摸到小兒的肝臟能表示有病嗎

肝臟是人體最大的腺體， 擔負著各種營養物質的代謝功能。 小兒時期肝臟相對比成人大， 新生兒的肝臟約占體重的4%， 五歲時占3%， 青少年期占2.5%， 而到成人時只占2%。 年齡越小， 差別越明顯。

乳幼兒時期的肝臟由於占體重的比例大， 一般地在肋緣下均能觸到肝臟， 這並不說明有病， 特別是這時期的肝左葉相對比右葉大， 左葉占整個肝臟的1/3， 在劍突下可觸到2~3公分。 隨著生長發育， 小兒的肝臟逐漸回縮， 一般到五周歲時， 肋下就觸不到肝臟了， 如果五周歲以後在肋下還能觸到肝臟的邊緣， 那就可能有病了。

檢查肝臟是否腫大時，

還應當考慮下述因素：例如劇烈運動後， 由於血液迴圈旺盛， 內臟充血， 肝臟也因充血而腫大， 此時在肋緣下可觸到1~2釐米大小， 有人對籃球運動員作試驗， 在一場劇烈比賽後， 從運動員肋緣下均可觸到肝臟1~2釐米。 又例如飯前飯後也有差異， 由於飯後1~2小時， 進入胃腸道的營養物質被吸收入肝臟， 肝臟因代謝這些營養物質而充血， 此時肝臟也可比原來大， 在某些小兒的肋緣下可觸到1~2釐米。 還有早晚的變化， 由於一夜安靜休息， 肝臟含血量減少， 此時肝臟相對比原來小些， 而經過一天的活動後， 到傍晚時肝臟由於充血多可比原來要大些， 因此早晚也可有1~2釐米的差異。 此外， 由於胸廓畸形(如佝僂病)及胸腔內疾病， 如右側胸腔積水、腫物、肺氣腫等使肝臟受壓向下移位而可觸到， 相反， 腹腔中有積水、腫物、腸脹氣等也可使原來腫大的肝臟被推向上移位， 反而觸不到已經腫大的肝臟了。 另外檢查者每人手法輕重不同及主觀因素等， 他們之間也有1~2釐米差異。 因此對肝臟檢查是否真正腫大， 應當要定時、定點(位元)、定人， 作動態比較， 才較為可靠。

由於上述這些因素的影響， 一般在肋緣下觸到肝臟不是十分可靠的。 為此， 檢查肝臟的上下界(直徑)， 是比較科學地反映肝臟大小情況。 其方法是， 在右胸鎖骨中線上叩診， 叩擊肺臟時， 由於肺臟是充氣故呈鼓清音， 而叩到肝臟上緣時， 音響就轉變成實濁了， 此時定為肝臟的上界， 同時再觸鎖骨中線肋緣下的肝臟下緣，

觸不到時也用叩擊方法， 因腹腔中腸道充氣也呈鼓響音， 由實濁音變鼓響音時為肝臟的下緣， 此時測量肝臟的上下界距離， 即為肝臟的直徑。 各年齡的肝臟直徑為：新生兒3~5釐米， 乳幼兒4~6釐米， 學齡前期5~7釐米， 學齡期7~10釐米， 青少年期10~12釐米， 成人是12釐米以內。 如超過這個資料， 說明小兒肝臟是真正腫大了。 此時需要進一步檢查小兒肝腫大的原因， 並結合病因而治療。