支原體肺炎 支原體肺炎的檢查

支原體肺炎是肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎， 過去稱為“原發性非典型肺炎”的病原體中， 肺炎支原體最為常見。 可引起流行， 約占各種肺炎的10%， 嚴重的支原體肺炎也可導致死亡。

1.血象

白細胞總數常在正常範圍內， 但偶爾亦可升高。 25%患者白細胞超過10.0×109/L， 少數可達（25.0～56.0）×109/L。 分類以中性粒細胞或嗜酸粒細胞稍增多。 血小板減少。 直接庫姆斯試驗可陽性。 血沉在發病初期階段可增快。

2.培養法

因肺炎支原體營養要求高， 生長緩慢， 需觀察10～30天或更長時間， 對臨床診斷幫助不大。

3.血清學方法

（1）補體結合試驗 是診斷肺炎支原體感染廣泛使用的血清學診斷方法。

（2）間接血凝試驗 主要檢測IgM抗體。

（3）酶聯免疫吸附試驗 用於檢測IgM和IgG抗體。 方法敏感、特異性高、快速、經濟， 是診斷肺炎支原體感染實用可靠的手段。 現已有ELISA試劑盒出售。

（4）冷凝集試驗 是一種診斷肺炎支原體感染的非特異性試驗。

4.核酸雜交試驗

用放射性同位素（32P、125I等）標記的核酸探針技術進行肺炎支原體檢測。 此法雖靈敏度高且特異性較強， 但要求條件也較高， 需要使用同位素， 故難於在臨床推廣。

5.聚合酶鏈反應（PCR）

自1992年該法用以檢查肺炎支原體感染的臨床標本。 從綜合結果看， PCR法檢測的陽性率明顯高於培養法（靈敏度比普通培養法高10～100倍）， 也明顯高於血清學和探針雜交法。 其特異性也較強，

與其他支原體無交叉反應， 且不受口腔其他菌污染的干擾。 所需時間較短， 因而採用PCR法可爭取早日確診， 以指導臨床合理用藥。 在中樞神經系統出現症狀時， 快速可靠的診斷更為必要。 由於此法相當敏感， 故實驗操作時應特別小心， 避免污染。

6.肺部X線

檢查可見模糊雲霧狀或均勻一致的陰影， 近肺門部較緻密， 向外逐漸變淺， 邊緣不清楚， 通常不侵犯整葉。 絕大多數為一葉受累， 以下葉多見， 左下最多， 右下次之， 側位20%左右有少量胸腔積液， 10%左右見肺不張， 偶見胸膜炎， 肺部病變通常在2～3周吸收， 完全吸收需4～6周。 小兒約30%伴有肺門淋巴結腫大。