教你如何防範新生兒敗血症

剛出生的粉嫩寶寶， 從媽媽溫暖的肚子裡來到世界上， 她需要媽媽的全身心照顧， 也需要一個相對潔淨的空間， 讓自己健康成長， 然而， 新生兒敗血症可能傷害新生寶寶。

什麼是新生兒敗血症

新生兒敗血症是一種嚴重的細菌感染性疾病。 敗血症的含義是致病性細菌侵入血循環並在血液中生長繁殖， 產生毒素引起的全身性☆禁☆感染。 由於新生兒期免疫功能尚不成熟， 體內的屏障功能尚不完善， 細菌容易在全身擴散， 當細菌通過血腦屏障進入中樞神經系統時， 則可引起化膿性腦膜炎， 使病情加重。

誰造成新生兒敗血症

新生兒敗血症分為宮內感染、產時感染、產後感染三種情況。 其中最易出現的有以下三種：

細菌因素

細菌感染是新生兒敗血症的主要原因， 但是並不是感染了細菌就會致病。 是否發病主要與病原菌的毒力和數量有關。 毒力強或數量多的致病菌進入機體， 引起敗血症的可能性較大。 細菌侵入人體後是否引起敗血症， 與人的防禦、免疫功能， 細菌的毒力及數量有關。 完整的皮膚和粘膜是防止細菌侵入人體的天然屏障， 破損後細菌易於從此處侵入體內， 擠壓皮膚炎症部位或膿腫時細菌侵入的可能性更大。 嚴重燒傷時， 創面為細菌敞開門戶， 皮膚壞死、血漿滲出又為細菌繁殖提供了良好環境，

故極易發生敗血症。 尿路、膽道、胃腸道、呼吸道粘膜受破壞後， 若同時有內容物積滯、壓力增高， 細菌更易進入血中， 保留導尿管、靜脈等血管內留置導管、人工輔助呼吸時插管等， 也使細菌易於侵入。 人體免疫功能正常時， 進入血中的細菌迅速被血中防禦細胞如單核細胞、嗜中性粒細胞等所清除， 而患肝硬變、糖尿病、血液病、結締組織病等慢性病者， 可因代謝紊亂、體液免疫及細胞免疫功能減低， 易招致敗血症發生；各種免疫抑制藥物的使用、放射治療亦是導致敗血症發病率高的原因。 廣譜抗菌藥物使用後， 對藥物敏感的細菌雖被抑制或殺滅， 而一些耐藥菌乘機繁殖， 亦可釀成敗血症。

個體因素

敗血症的發生不僅與細菌因素有關，

還與個體因素有關。 當皮膚粘膜有破損或發生化膿性炎症時， 細菌則容易侵入體內。 人體的免疫反應可分為非特異性免疫反應及特異性免疫反應兩種， 後者又可分為細胞免疫與體液免疫兩方面。 當機體免疫功能下降時， 不能充分發揮其吞噬殺滅細菌的作用， 即使入侵的細菌量較少， 致病力不強也能引起敗血症。 條件致病菌所引起的醫源性☆禁☆感染也逐漸增多。

敗血症的發病基於以下兩個方面：

(1)病人方面的因素：①年齡：敗血症的好發人群是幼嬰及老人， 他們抵抗力差、發病率高。 新生兒由於免疫功能不成熟， 更易發生這種病症。 出生體重越小， 發病率越高， 國內國外都有有關這方面的統計。 嬰幼兒時期還可能發生隱性菌血症，

患兒除體溫略高外， 找不到感染病灶的根源。 這類菌血症的發生率約為3%～10%。 ②病菌侵入途徑：嬰幼兒菌血症起源於皮膚、粘膜及臍部感染者最多。 泌尿生殖道和消化道感染常為大腸桿菌或革蘭氏陰性菌、厭氧菌侵入途徑。 呼吸道感染可發生肺炎球菌敗血症。 由於診療技術的發展各種穿刺、內窺鏡檢查、各種管道插管、引流及透析療法、體外迴圈等手術都使細菌易於進入血流。

(2)病菌方面的因素：① 病原菌數量大分泌毒力強大的內、外毒素、酶和致病因數， 侵襲性強， 以及侵入門戶血循環充沛， 都有利於敗血症的發生。 ② 致病菌的種類：隨著病兒年齡的增長和藥物的發展而不斷改變。 以往小兒敗血症的病原菌，

除新生兒期可能為大腸桿菌外， 較多見的是鏈球菌， 葡萄球菌及肺炎球菌， 其次是腦膜炎球菌與流感桿菌；傷寒及副傷寒、綠膿桿菌等則很少見。 自從臨床廣泛應用抗生素以來， a組β溶血性鏈球菌及肺炎球菌敗血症已明顯減少。 葡萄球菌則因其耐藥菌株增多而更易導致敗血症。 目前， 金黃色葡萄球菌及凝固酶陰性表皮葡萄球菌常為敗血症的主要致病菌。 但是， 革蘭氏陰性細菌(以大腸桿菌為主)敗血症的發病率又有超過金黃色葡萄球菌敗血症的趨向， 綠膿桿菌、肺炎桿菌及產氣桿菌、沙雷氏菌、變形桿菌等致病力低的細菌敗血症也可發生。 b組β溶血性鏈球菌已成為新生兒敗血症常見的致病菌。 四聯球菌在新生兒、嬰幼兒敗血症中也有報告。 厭氧菌中以脆弱類桿菌多見。多細菌感染亦有發生。

新生兒敗血症如何防範

防止胎膜早破

進入孕8月，是妊娠晚期的開始。這個階段胎兒生長迅速，子宮增大很明顯，對任何外來刺激都非常敏感。如果這時過性☆禁☆生☆禁☆活，動作較猛或者用力稍大，就可以導致“胎膜早破”。

一旦發生胎膜破裂，羊水就會大量地流出，使胎兒的生活環境發生變化而活動受到限制，子宮壁緊裹於胎體。如果在胎膜破裂之後沒有及時處理，常常可以引起宮腔內感染，使胎兒在未出生之前就飽受了各種細菌的襲擊。即使胎兒出生後存活，也由於有嚴重的感染存在，輕者可以給嬰兒後天的發育及智力帶來不良影響，重者危及生命。

因此在孕晚期，夫妻間應盡可能停止性☆禁☆生☆禁☆活，以免發生意外。在臨產前1個月，絕對禁止性☆禁☆生☆禁☆活。如果發現破水，要及時請醫生處理。

正確護理寶寶小肚臍

新生寶寶出生後要每天檢查臍部，保持臍部清潔乾燥，不要受尿便污染，可以用75%酒精棉棍擦臍根部。臍帶脫落後，臍凹可稍有分泌物或表現濕潤，此時，仍可用酒精消毒。切勿撒消毒粉、未經消毒的草藥、痱子粉等，以防感染。

臍部皮膚紅腫或去除臍窩痂皮後有膿性分泌物，臍部分泌物有臭味，要及時帶寶寶看醫生，因為除局部消毒、清洗外還需用抗生素治療。

細心護理寶寶皮膚

寶寶新陳代謝快，易出汗，又加上臀部皮膚易受尿便的污染，因此，媽媽要注意寶寶的皮膚護理。每天給寶寶洗澡；便後及時更換清洗小屁屁，更換尿褲；如果寶寶皮膚有紅疹，要及時治療，防止感染；給寶寶穿的小衣服要經常清洗晾曬。

厭氧菌中以脆弱類桿菌多見。多細菌感染亦有發生。

新生兒敗血症如何防範

防止胎膜早破

進入孕8月，是妊娠晚期的開始。這個階段胎兒生長迅速，子宮增大很明顯，對任何外來刺激都非常敏感。如果這時過性☆禁☆生☆禁☆活，動作較猛或者用力稍大，就可以導致“胎膜早破”。

一旦發生胎膜破裂，羊水就會大量地流出，使胎兒的生活環境發生變化而活動受到限制，子宮壁緊裹於胎體。如果在胎膜破裂之後沒有及時處理，常常可以引起宮腔內感染，使胎兒在未出生之前就飽受了各種細菌的襲擊。即使胎兒出生後存活，也由於有嚴重的感染存在，輕者可以給嬰兒後天的發育及智力帶來不良影響，重者危及生命。

因此在孕晚期，夫妻間應盡可能停止性☆禁☆生☆禁☆活，以免發生意外。在臨產前1個月，絕對禁止性☆禁☆生☆禁☆活。如果發現破水，要及時請醫生處理。

正確護理寶寶小肚臍

新生寶寶出生後要每天檢查臍部，保持臍部清潔乾燥，不要受尿便污染，可以用75%酒精棉棍擦臍根部。臍帶脫落後，臍凹可稍有分泌物或表現濕潤，此時，仍可用酒精消毒。切勿撒消毒粉、未經消毒的草藥、痱子粉等，以防感染。

臍部皮膚紅腫或去除臍窩痂皮後有膿性分泌物，臍部分泌物有臭味，要及時帶寶寶看醫生，因為除局部消毒、清洗外還需用抗生素治療。

細心護理寶寶皮膚

寶寶新陳代謝快，易出汗，又加上臀部皮膚易受尿便的污染，因此，媽媽要注意寶寶的皮膚護理。每天給寶寶洗澡；便後及時更換清洗小屁屁，更換尿褲；如果寶寶皮膚有紅疹，要及時治療，防止感染；給寶寶穿的小衣服要經常清洗晾曬。