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斜視的手術治療方法和護理

分為保守方法和手術,要根據具體情況經正規醫院專科醫生檢查確定.斜視治療的年齡越小,治療效果越好.斜視手術不僅為了矯正眼位、改善外觀,更重要的是建立雙眼視功能.手術時機以7歲前為最佳.當兒童視覺發育終止(約7歲至10歲)後,手術僅能改善患兒外觀,雙眼視功能將很難提高.目前斜視手術作為一項眼科常規手術,方法成熟,成功率達90%以上,主要是對附著在眼球表面的眼外肌施行手術,不進入眼球內部,一般對視力沒有明顯影響.年幼患兒接受手術時需全身麻醉,但不會影響其智力和發育.值得注意的是:手術後眼位的矯正,僅僅是治療的第一步,手術後立體視和弱視的訓練是不可缺的治療.

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斜視纖維微創手術

在過去幾十年,斜視手術一直採用肉眼直視手術,手術切口大、出血多、術後反應大,常引起結膜中重度水腫、結膜脫垂、切口癒合時間延長等問題,針對肉眼手術的不足,該技術的優點很多:

一、手術切口小、對眼組織的創傷小、術後不需拆線,大大減輕了術後反應

二、由於手術視野更加清晰及倍率的放大,極大地提高了術者動作的精准性,保證了手術的安全,大大減少了眼球前段缺血綜合症的風險.

小兒手術的時機

嬰幼兒出生後6個月以內發現的先天性內斜視,手術應在雙眼單視功能發育之前的1~2歲進行.6個月後發生的內斜視,切不可馬上手術,一定要先散瞳驗光,如有遠視,先戴足量矯正眼鏡3~6個月.如果內斜完全矯正,則不必手術,繼續戴鏡即可治癒.如戴鏡6個月以上,內斜僅是減輕,殘存斜視應儘早手術.戴鏡後斜視無變化者,更應早做手術.

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單眼性恒定性內斜視可先採用遮蓋療法,促使變成交替性斜視,然後再行手術.這樣對恢復雙眼單視功能有利.如遮蓋半年以上仍無效,也可手術治療.

外斜視應儘早手術,尤其是間歇性外斜視雖可用保守療法治療,但往往僅能減輕斜視度數,多數達不到治癒目的.該病首選手術治療,並應在未形成顯性外斜,雙眼單視功能尚未全部喪失之前儘早手術矯正,在4~6歲時手術最佳.

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斜視合併弱視原則上先治療弱視,後治療斜視,只有視力提高,手術效果才能鞏固.但對於大度數的斜視,要先矯正斜視,否則斜視眼不能很好地注視,弱視眼也無法很好地治療.

對於合併有眼內疾患視力無法恢復的內、外斜視,手術宜在12歲以後進行.

手術術後護理

1、斜視手術後護理並不難,要讓孩子平時多注意休息,閉目養神,少吃或者乾脆不吃辛辣食品.

2.斜視術後抗生素的應用及換藥時的注意事項,術後全身應用抗生素,預防術後感染,第二天術眼開始換藥,換藥時注意觀察傷口生長是否良好,有無滲血及裂開.敷料繃帶包紮不宜過緊,以免包紮過緊導致眼心反射.

3.防治結膜水腫,結膜滲出及水腫是羥基磷灰石義眼台植入術的主要術後反應.其原因多是因為手術時結膜的刺激,術後包紮不好出血,影響血液迴圈,傷口癒合慢,因此,採取術後濕敷法.術後第三天用30%硫酸鎂溶液浸濕無菌眼墊,敷於患眼.

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4.斜視手術後作雙眼包紮,應囑病人閉目養神,儘量少轉動眼球,以免影響癒合.每天用無菌生理鹽水棉棒清洗眼內分泌物與痂塊,然後用0.25%氯黴素眼藥液滴眼,在切處及結膜囊塗.0.5%金黴素眼膏,最後作固定包紮.拆線後l一2天才可打開包紮.

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