新媽媽們一定要警惕 在產後的合併症

何謂產後合併症

狄文教授說， “嚴格講， 產後應該是沒有併發症的， 教科書上只有分娩併發症。 如果在分娩的時候處理適當的話， 是不應該有併發症的。 但是如果孕婦有內科疾病， 或者是有妊娠合併症， 那麼它可能在產後會延續一段時間。 比如妊娠高血壓綜合征， 產後血壓可能持續升高， 也可能恢復正常。 產後的處理恰當與否還是很重要的。 而有的妊娠高血壓綜合征產後會變成慢性高血壓。 再比如妊娠糖尿病， 有的產婦在妊娠時出現的糖尿病， 當分娩之後， 有的產婦血糖就恢復正常了， 而有的則糖尿病持續存在。

分娩併發症不都是在妊娠期間就有跡象的， 很多分娩併發症是在分娩這個特定的情況下才會出現的。

剖宮產可能引起的併發症

狄文教授建議孕婦如果自身情況允許， 還是儘量選擇自然分娩。 原因是不同的分娩方式， 在產後出現的情況也有所不同。 順產是最自然的分娩方式， 對孕婦身體的影響最小。 但剖宮產畢竟是一種手術， 本身就有一定的風險， 而且剖宮產手術也可能會引起一些併發症。

不管是用哪一種方式做剖宮產， 都會在腹部造成傷口， 手術中可能發生一些併發症， 如：子宮裂傷、膀胱損傷、輸尿管損傷、大血管破裂而致大量出血、術後腸道粘連等。

子膜炎

產後細菌感染， 是剖宮產最常見的合併症。 產程或破水時間過長， 產時陰☆禁☆道檢查次數過多， 或手術時間過長， 開刀前孕婦有貧血、或開刀過程中出血過多， 都容易併發炎症。

主要是切口細菌感染， 傷口裂開。 導致傷口感染及影響傷口癒合的因素很多， 其次是：

●孕婦患有糖尿病或營養不良、貧血等。

●手術時間過長。

●選用的引流管或縫線的性質。

●切口縫合的技術。

●手術後肺部的合併症， 如咳嗽、氣喘發作， 或嘔吐太厲害。

●其他因素如長期使用腎上腺皮質激素， 或以前接受過放射線治療等， 都會影響切口的癒合， 一旦切口癒合不佳， 就增加了切口裂開的可能。

泌尿系統併發症

剖宮產後併發尿路感染的機率較多，

胃腸道合併症

由於麻醉藥（全身麻醉）或術後止痛劑的使用， 影響腸道蠕動功能， 出現腸麻痹， 發生腹脹、噁心、嘔吐等症狀， 一般在24小時後隨著腸道功能恢復， 症狀就可以消退， 如上述症狀持續存在， 腹脹腹痛加重， 就需注意有腸梗阻的可能了， 應及時處理。

血栓性栓塞異常

在懷孕末期或產後比較容易出現靜脈血栓的形成， 下肢深部的血栓性靜脈炎在剖宮產的產婦當中比較容易發生。 容易引起此病的危險因素為：肥胖症、不能早日起床活動、產婦年齡較大、多胎經產婦。

敗血症引起盆腔血栓性靜脈炎

有極少數的子宮內膜炎或切口感染會導致敗血症， 引發盆腔血栓性靜脈炎， 剖宮產產婦的發病率要比自然分娩的產婦多， 發病部位在盆腔的右側較多。

長遠而言：

產生腹腔腸粘連而導致的經常性反復的腹痛， 有時還有發生腸梗阻的可能；異位妊娠發生率的增加等。

產後須防心臟病

產後心臟病是指分娩後心臟出現的不正常現象， 如產婦感到心慌、胸悶、不能平臥、氣急等。 一般在產後24～28小時最為明顯。 產婦如在產前已有心臟病， 心臟功能屬於一級的（即輕度心臟病）， 一周後會完全恢復正常。 心臟功能屬於二級的（即心臟病在輕度勞動之後即有症狀出現的）可能由輕變重， 嚴重時甚至會出現心力衰竭。

導致產婦心臟發生變化的因素

因為隨著胎兒的發育生長， 孕婦的子宮必然增大， 使橫膈上升， 將心臟推向上方， 心臟的位置也就略向左移。 在妊娠期間， 心臟的工作量逐漸加大， 心臟會略有肥大和心率加快。 檢查時， 可發現心臟的界限加寬， 有的可出現雜音及早搏等。 孕婦如能在產前做定期檢查， 在醫生的監護下， 輕度心臟病的孕婦， 一般能適應這種改變而進入分娩期。

在分娩期則是對心臟負擔的考驗， 因為臨產時每一次子宮收縮可將400～500毫升的血液從子宮排出， 進入血液迴圈， 增加心臟的負擔。 當產婦在用力屏氣使胎兒娩出時， 產婦血壓上升， 肺循環的壓力加大， 氧的消耗量增加而又得不到充分補充， 這時產婦可出現青紫現象。

當胎兒娩出，胎盤排出，子宮驟然縮小，原來與胎盤建立起來的血循環也一下子停止，這時子宮內的血液突然都進入母體的血循環；另外，原來下腔靜脈受到子宮的壓力也驟然減輕，由下腔靜脈回心的血液大大增加；加上橫膈下移，心肺的位置也相應地回到了孕前的位置，這一系列的變化，一顆健康的心臟尚可勝任，但對心臟病者就往往是使病情加重的直接原因。如患有心臟二尖瓣狹窄的產婦，產後還可能引起急性肺水腫，患有風濕性心臟病、先天性心臟病的產在婦產後往往會出現病情加重的情況。

因此，患有心臟病的孕婦，必須在預產期前一個月住院待產，在醫師的監護下進行必要的用藥治療和合理指導。產後還需在院觀察一段時間後方可出院。

產後勿忘檢查

對於有產後合併症的產婦，如患有肝病、心臟病、腎炎等，應該到內科檢查；對於懷孕期間有妊娠高血壓綜合征的產婦，則需要檢查血和尿是否異常，檢查血壓是否仍在繼續升高；如有異常，應積極治療，以防轉為慢性高血壓。

當胎兒娩出，胎盤排出，子宮驟然縮小，原來與胎盤建立起來的血循環也一下子停止，這時子宮內的血液突然都進入母體的血循環；另外，原來下腔靜脈受到子宮的壓力也驟然減輕，由下腔靜脈回心的血液大大增加；加上橫膈下移，心肺的位置也相應地回到了孕前的位置，這一系列的變化，一顆健康的心臟尚可勝任，但對心臟病者就往往是使病情加重的直接原因。如患有心臟二尖瓣狹窄的產婦，產後還可能引起急性肺水腫，患有風濕性心臟病、先天性心臟病的產在婦產後往往會出現病情加重的情況。

因此，患有心臟病的孕婦，必須在預產期前一個月住院待產，在醫師的監護下進行必要的用藥治療和合理指導。產後還需在院觀察一段時間後方可出院。

產後勿忘檢查

對於有產後合併症的產婦，如患有肝病、心臟病、腎炎等，應該到內科檢查；對於懷孕期間有妊娠高血壓綜合征的產婦，則需要檢查血和尿是否異常，檢查血壓是否仍在繼續升高；如有異常，應積極治療，以防轉為慢性高血壓。