新媽媽如何預防急性乳腺炎

1、定義：急性乳腺炎(acutemastitis)是乳腺的急性化膿性☆禁☆感染。 絕大多數發生于哺乳的產婦， 其中尤以初產婦為多見。 往往發生於產後3～4周。

2、病因：急性乳腺炎的發病原因主要有以下兩個方面：

一、乳汁的鬱積

不會哺乳的初產婦， 往往在哺乳時未讓嬰兒將乳汁吸盡， 致使乳汁鬱積在乳腺小葉中。 特別是一旦乳☆禁☆頭發生皸裂， 哺乳時會引起劇烈疼痛， 更影響產婦的充分哺乳。 此外， 有些產婦的乳☆禁☆頭發育不良(如乳☆禁☆頭內陷)也有礙於哺乳的進行。 初產婦的乳汁中又含有比較多的脫落上皮細胞， 更容易引起乳管的阻塞， 使乳汁鬱積加重。

乳汁的鬱積又往往使乳腺組織的活力降低， 為入侵細菌的生長繁殖創造了有利的條件。

二、細菌的入侵

急性乳腺炎的病原菌主要是金黃色葡萄球菌， 鏈球菌引起的比較少見。 細菌侵入的途徑有二：①由於哺乳不當引起乳☆禁☆頭皸裂， 然後細菌從裂口侵入， 再沿淋巴管蔓延至皮下和腺葉間的脂肪和結締組織， 引起蜂窩織炎;②另有一種在醫院內流行的乳腺炎， 多由耐青黴素的菌株引起， 病菌通過嬰兒的鼻咽部， 在哺乳時直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小葉， 在鬱積的乳汁中生長繁殖， 引起腺葉的感染。

3、診斷：

臨床表現：急性乳腺炎的發展過程， 在臨床上可以分為三個階段：

一、乳汁鬱積期

為病程早期。 開始有畏寒、發熱等全身症狀。

乳腺腫脹疼痛， 出現界限不清的腫塊， 伴有明顯的觸痛， 表面皮膚微紅或顏色未變。 乳☆禁☆房腫塊主要是乳汁鬱積和淋巴、靜脈回流不暢所致， 如能積極治療， 多能消散。

二、蜂窩組織炎期

炎症繼續發展， 症狀更為嚴重， 多有寒戰、高熱。 乳腺的疼痛加劇， 常常呈搏動性。 表面皮膚紅腫發熱， 伴有靜脈擴張。 腋下可捫及腫大並有壓痛的淋巴結。 末梢血白細胞計數明顯增高。 如系溶血性鏈球菌感染， 則浸潤更為廣泛。 感染嚴重的， 可以引起敗血症。

三、膿腫形成期

炎症逐漸局限而形成膿腫。 膿腫可以是單房性的， 亦可以是多發性的， 膿腔之間有纖維間隔隔開， 甚至可以在先後不同的時期形成幾個膿腫， 使病程遷延。 膿腫的部位也有深淺的不同。

表淺的膿腫波動明顯， 可以向體表潰破， 或穿破乳管從乳☆禁☆頭排出膿液。 深部的膿腫， 早期不易出現波動感， 如未經及早切開引流， 則慢慢向體表潰破， 可引起廣泛的組織壞死， 也可以向乳腺後的疏鬆結締組織間隙內穿破， 在乳腺和胸肌之間形成乳腺後膿腫。 少數乳腺膿腫的病人， 在自行潰破或切開引流以後， 可形成膿瘺或乳瘺， 經久不愈。