新媽媽應當心產後精神病 做好預防

女性在產後由於心理壓力和各方面的不適應， 很容易不適應環境， 而導致各種心理的衝突。 而大家都知道抑鬱的例子不勝枚舉， 除此之外還容易併發產後詛喪和產後精神病。

美國精神醫學會已經在一九九五年認定“產後精神疾患”為一項病徵， 意指發生在產後四周內的情惑性疾患或精神病。 由於健保實施以來， 產後婦女住院日數縮短， 所以許多精神疾患是在家中發生的。 以下簡單介紹三類產後精神疾患， 依程度不同分為：產後沮喪；產後憂鬱症；產後精神病。

產後沮喪：

大部份的產婦或多或少都有第一類“產後沮喪”的現象，

它的發生率是26%～85%， 不過症狀很輕， 只是一種輕度的情緒疾患， 是最常見的產後心理調適問題。 病人常會有一種失落、哭泣、空虛的惑覺， 接著會產生激動、失眠、焦慮、疲倦、頭痛、胃口減退的心理與生理症狀。 這種狀況一般發生在產後第三天到第一周， 多半是因為產後休息不夠， 疲勞沒有消除所引起；治療上僅需要心理上的支援與適當病情解說， 因此給予產婦情緒發洩的機會、情緒支援與保證是很重要的。

產後憂鬱症：

第一次當媽媽的人比較容易產生第二類“產後憂鬱症”， 這是因為產後憂鬱症中50～60%的比例與生產壓力有關， 首次生產老發生的機率為10%～15%。 通常會在產後第二至三周開始， 產後第四至五個月達到高岑，

症狀可持續六至九個月。 產婦們會有憂鬱症及神經衰弱的現象， 心情低落， 幾事都提不起興趣， 食欲減低、失眠、思考及注意力變差， 有罪惡惑、無助絕望感、虛腕無力惑， 身體不適， 自我評價低；一旦發生， 絕望惑的再發率是50%。

產後精神病：

產婦除了會覺得無法照顯新生兒外， 高達50%的人會有不自覺想傷害嬰兒的衝動。 這種情況的發生， 與個人過去精神病史、懷孕期間的憂鬱情緒、生活壓力， 以及配偶的支持， 包括產前、產後的情緒與物質上的支持， 都有密切的相關。 家人一定要盡力協助產婦排除環境中不利或不安的因素， 解決情緒障礙， 使產婦安然接受母親的新角色。 如果因此而使用抗憂鬱症藥劑的話， 千萬不可以哺乳。

薇薇從產後第4天起， 感到有些發燒， 但面對絡繹不絕前來祝賀的親友， 她依然春風滿面， 迎來送往地忙碌著。 她想大概是感冒了， 不料數日後， 開始睡不好、話多、煩燥不安， 還時常出現幻覺， 看見一些莫名其妙的東西， 有時就控制不住地大喊大叫、焦躁不安， 這可把家人給嚇壞了。 醫生經過詳細檢查後， 診斷為“產褥期精神病”。 這讓大家都覺得太不可思議了， 怎麼喜氣洋洋的產婦會“瘋”呢？

產褥期精神病是由於感染而引起的一種精神障礙， 多在產後6周內發生。 產婦由於分娩中的體力消耗和失血， 特別是雌激素和黃體酮的降低， 可造成軀體免疫功能和神經系統功能削弱， 在這種情況下， 如果感染了細菌或病毒， 較易引起精神障礙。

薇薇雖然感染症狀並不嚴重（僅似感冒）， 但她處於產後身體虛弱狀態， 加之她久婚不育， 喜得貴子後， 情緒異常亢奮， 來往賓客又多， 造成其勞累過度， 才誘發此病的。 當然， 社會心理因素以及產婦病前的性格、身體情況和心理素質等， 均在本病的發生中起一定的作用。 其臨床表現多種多樣， 多數急性起病， 可出現分裂樣障礙、躁狂樣障礙， 部分病人還可出現意識障礙。

經過適當治療， 產褥期精神病的預後一般都是良好的， 而積極地預防它， 則是醫務工作者的責任。 近年來， 人們已比較注意產前檢查和圍產期衛生保健， 但對心理衛生保健卻往往不夠重視。 薇薇的教訓告訴人們， 產婦在分娩前後不但應該注意身體保健，

也應該高度注意心理衛生。

產婦不應該有過多的擔憂、緊張和焦慮。 要平靜地對待分娩。 在補充足夠營養和注意個人衛生的同時， 還要保證充分的休息。 儘量安排在避光、安靜、空氣新鮮的房間裡， 避免外界各種刺激， 維護產婦心理平衡和情緒相對穩定。 此外， 丈夫要做產婦精神心理上的支持者， 無論何時， 丈夫在妻子面前都應戒急戒躁， 以免影響妻子的情緒。 這樣， 才能有效地維護產婦的身心健康， 避免此病發生。