產後出血是產科嚴重併發症， 也是產婦死亡的主要原因之一。 因產後出血80%發生在胎盤娩出至產後2h之內。 所以， 產婦必須留在產房觀察2h， 發現問題及時處理。
1、臨床資料
2002年2月～2004年2月， 在本院分娩的產婦712例， 發生產後出血54例， 其中子宮收縮乏力25例， 胎盤粘連13例， 宮頸裂傷4例， 陰☆禁☆道裂傷11例， 羊水栓塞並DIC1例， 均是在產後2h以內發生大出血。
2、病因
（1）產後宮縮乏力：產程延長， 子宮過度膨脹， 如雙胎、巨大兒、羊水過多、膀胱充盈等導致子宮收縮乏力；
（2）軟產道裂傷：急產、子宮收縮過強造成的宮頸裂傷和陰☆禁☆道撕裂；
（3）胎盤滯留：胎盤粘連及植入，
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（4）凝血功能障礙：死胎、羊水栓塞， 重症病毒性肝炎等。
3、觀察及護理
1、密切觀察胎兒娩出後24h內出血量超過500ml者， 稱為產後出血， 多發生在2h內， 產婦一旦發生產後大出血， 則很快進入休克狀態， 故當胎兒及胎盤娩出後， 應重點監護產婦子宮收縮和陰☆禁☆道流血情況， 仔細檢查胎盤是否完整。 常規檢查軟產道有無裂傷， 發現問題及時處理。 對產後出血傾向較大的產婦應及早做好準備工作， 做好輸液、備血及搶救藥品的準備， 嚴密觀察生命體征。 產後立即給產婦測量一次血壓， 每隔10～20min按壓1次宮底， 予以瞭解子宮收縮的硬度及擠壓宮腔積血和陰☆禁☆道積血， 同時腹部按摩子宮， 刺激子宮收縮。
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2、大出血的護理如發現產婦產後流血較多、臉色蒼白、煩躁不安、出冷汗、頭暈、噁心、嘔吐、呼吸急促， 應立即吸氧， 取平臥位， 保暖， 測血壓、脈搏， 估計出血量， 抽血做血交叉， 確定出血原因， 配合醫生採取有效的搶救措施， 按醫囑靜脈輸液， 備血， 必要時雙管輸液或靜脈切開， 觀察並記錄血壓、脈搏、呼吸及出血量。
3、心理護理應陪伴在產婦身旁， 耐心安慰產婦， 傾聽其訴說不適感， 講解分娩是正常的生理過程， 消除其不良情緒， 鼓勵產婦及時排尿， 對產婦要親切關懷， 以取得產婦的信任並配合治療。 向產婦宣教早期哺乳， 刺激子宮收縮。 減少陰☆禁☆道流血， 使身體早日康復。
