新媽媽的育兒疑問解答

新生兒因餵養不當常會發生嘔吐。 但若反復嘔吐或嘔吐不止， 則應考慮是疾病造成的。 常見的引起新生兒嘔吐不止的疾病主要有以下幾種：

一、先天性食管閉鎖：本病多發生於早產兒。 患兒吃多少吐多少， 並流口水。 喂乳後有嗆咳， 顏面呈青紫色， 可很快出現氣喘、呼吸困難、口唇發紫等類似肺炎的症狀。 治療本病的唯一方法 是採取手術解除閉鎖。

二、先天性腸閉鎖：即小兒在胎內腸管就閉鎖不通。 懷有這種病孩的一般腹型過大， 有羊水過多現象。 腸閉鎖包括十二指腸閉鎖、小腸閉鎖和結腸閉鎖。 患兒出生後第一天可正常吃奶，

1-2天后反復發生嘔吐者， 多為十二指腸閉鎖， 生後2-3天出現反復嘔吐的多是小腸閉鎖， 腸閉鎖患兒的嘔吐物中有膽汁， 有時還有胎便;患兒上腹部膨隆， 下腹軟癟， 在腹部可見到胃腸的形狀及蠕動波;患兒不排便， 而排少許灰白色粘液或是飯粒樣便。 本病也必須手術治療。

三、先天性肛門直腸閉鎖：這是由於胚胎發育不良或異常所致的先天性疾病， 患兒肛門完全閉鎖， 有的合併直腸前庭瘺、直腸會陰瘺或直腸陰☆禁☆道瘺， 男孩還有直腸膀胱瘺等畸形。 如果新生兒進奶3-4天后不排便， 出現腹脹和嘔吐， 開始吐物為奶汁、膽汁， 後為糞便。 應檢查一下肛門， 如為直腸閉鎖， 需手述治療。

四、幽門痙攣：其嘔吐特點是嘔吐時間不規則，

呈間歇性， 每次嘔吐量不多。 隨著小兒的發育， 嘔吐可逐漸減輕， 孩子發育不受影響。 嘔吐嚴重時可口服0.1阿托品溶液。

五、先天性肥厚性幽門狹窄：主要由小兒幽門周圍的肌肉肥厚造成的。 其特點是生後頭兩周吃奶不止， 而在生後2-3周時， 吃奶不久便呈噴射性嘔吐， 嘔吐物可噴出數十釐米， 嘔吐物中可有隔夜的奶， 但無膽汁。 嘔吐症狀可隨月齡增長而加重， 同時患兒體重逐漸下降。 此病也需手術治療。

六、先天性巨結腸：病因主要是直腸肌肉間的神經節細胞缺損或發育不良， 造成了直腸上部的結腸擴大。 患兒先是腹脹， 以後發生嘔吐， 初期吐的是奶汁、膽汁， 之後吐糞便。 腹脹如鼓， 通常不能排便， 需灌腸後方可排出。

糞便積存時患兒便嘔吐， 吐出後嘔吐即消失。 此病需經直腸測壓或鋇灌腸X光照相才能確定診斷， 然後根據具體病情決定採取用保守療法還是手術治療。

能引起新生兒嘔吐的疾病還有先天性腸旋轉不良， 環狀胰腺及新生兒顱內出血等， 但較少見。 總之， 新生兒嘔吐， 尤其是反復頻繁嘔吐切不可等閒視之。