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新媽媽要警惕產後合併症

很多媽媽認為把孩子順利生下來, 就一切OK了。 其實不然, 新媽媽產後的護理也不能忽視, 尤其是對懷孕期間患有妊娠合併症的媽媽, 因為妊娠合併症在產後有可能轉為產後合併症。 因此, 新媽媽一定要進行產後檢查, 同時警惕一些產後合併症的發生。

何謂產後合併症 狄文教授說, “嚴格講, 產後應該是沒有併發症的, 教科書上只有分娩併發症。 如果在分娩的時候處理適當的話, 是不應該有併發症的。 但是如果孕婦有內科疾病, 或者是有妊娠合併症, 那麼它可能在產後會延續一段時間。 比如妊娠高血壓綜合征,

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產後血壓可能持續升高, 也可能恢復正常。 產後的處理恰當與否還是很重要的。 而有的妊娠高血壓綜合征產後會變成慢性高血壓。 再比如妊娠糖尿病, 有的產婦在妊娠時出現的糖尿病, 當分娩之後, 有的產婦血糖就恢復正常了, 而有的則糖尿病持續存在。 當然這與妊娠是糖尿病的誘發因素之一有關。 ” 分娩併發症不都是在妊娠期間就有跡象的, 很多分娩併發症是在分娩這個特定的情況下才會出現的。 剖宮產可能引起的併發症 狄文教授建議孕婦如果自身情況允許, 還是儘量選擇自然分娩。 原因是不同的分娩方式, 在產後出現的情況也有所不同。 順產是最自然的分娩方式, 對孕婦身體的影響最小。
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但剖宮產畢竟是一種手術, 本身就有一定的風險, 而且剖宮產手術也可能會引起一些併發症。 不管是用哪一種方式做剖宮產, 都會在腹部造成傷口, 手術中可能發生一些併發症, 如:子宮裂傷、膀胱損傷、輸尿管損傷、大血管破裂而致大量出血、術後腸道粘連等。 對胎兒也可能會有一定的傷害。 子宮內膜炎 產後細菌感染, 是剖宮產最常見的合併症。 產程或破水時間過長, 產時陰☆禁☆道檢查次數過多, 或手術時間過長, 開刀前孕婦有貧血、或開刀過程中出血過多, 都容易併發炎症。 主要是切口細菌感染, 傷口裂開。 導致傷口感染及影響傷口癒合的因素很多, 其次是: ●孕婦患有糖尿病或營養不良、貧血等。 ●手術時間過長。 ●選用的引流管或縫線的性質。
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●切口縫合的技術。 ●手術後肺部的合併症, 如咳嗽、氣喘發作, 或嘔吐太厲害。

●其他因素如長期使用腎上腺皮質激素, 或以前接受過放射線治療等, 都會影響切口的癒合, 一旦切口癒合不佳, 就增加了切口裂開的可能。

泌尿系統併發症 剖宮產後併發尿路感染的機率較多, 僅次於子宮內膜炎。 因手術時需要插導尿管, 容易引起尿路感染, 經尿液檢驗或尿液細菌培養, 就可以確定診斷。 胃腸道合併症 由於麻醉藥(全身麻醉)或術後止痛劑的使用, 影響腸道蠕動功能, 出現腸麻痹, 發生腹脹、噁心、嘔吐等症狀, 一般在24小時後隨著腸道功能恢復, 症狀就可以消退, 如上述症狀持續存在, 腹脹腹痛加重, 就需注意有腸梗阻的可能了,

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應及時處理。 血栓性栓塞異常 在懷孕末期或產後比較容易出現靜脈血栓的形成, 下肢深部的血栓性靜脈炎在剖宮產的產婦當中比較容易發生。 容易引起此病的危險因素為:肥胖症、不能早日起床活動、產婦年齡較大、多胎經產婦。 敗血症引起盆腔血栓性靜脈炎 有極少數的子宮內膜炎或切口感染會導致敗血症, 引發盆腔血栓性靜脈炎, 剖宮產產婦的發病率要比自然分娩的產婦多, 發病部位在盆腔的右側較多。 長遠而言: 產生腹腔腸粘連而導致的經常性反復的腹痛, 有時還有發生腸梗阻的可能;異位妊娠發生率的增加等。 產後須防心臟病

產後心臟病是指分娩後心臟出現的不正常現象, 如產婦感到心慌、胸悶、不能平臥、氣急等。

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一般在產後24~28小時最為明顯。 產婦如在產前已有心臟病, 心臟功能屬於一級的(即輕度心臟病), 一周後會完全恢復正常。 心臟功能屬於二級的(即心臟病在輕度勞動之後即有症狀出現的)可能由輕變重, 嚴重時甚至會出現心力衰竭。

導致產婦心臟發生變化的因素 因為隨著胎兒的發育生長, 孕婦的子宮必然增大, 使橫膈上升, 將心臟推向上方, 心臟的位置也就略向左移。 在妊娠期間, 心臟的工作量逐漸加大, 心臟會略有肥大和心率加快。 檢查時, 可發現心臟的界限加寬, 有的可出現雜音及早搏等。 孕婦如能在產前做定期檢查, 在醫生的監護下, 輕度心臟病的孕婦, 一般能適應這種改變而進入分娩期。 在分娩期則是對心臟負擔的考驗,因為臨產時每一次子宮收縮可將400~500毫升的血液從子宮排出,進入血液迴圈,增加心臟的負擔。當產婦在用力屏氣使胎兒娩出時,產婦血壓上升,肺循環的壓力加大,氧的消耗量增加而又得不到充分補充,這時產婦可出現青紫現象。 當胎兒娩出,胎盤排出,子宮驟然縮小,原來與胎盤建立起來的血循環也一下子停止,這時子宮內的血液突然都進入母體的血循環;另外,原來下腔靜脈受到子宮的壓力也驟然減輕,由下腔靜脈回心的血液大大增加;加上橫膈下移,心肺的位置也相應地回到了孕前的位置,這一系列的變化,一顆健康的心臟尚可勝任,但對心臟病者就往往是使病情加重的直接原因。如患有心臟二尖瓣狹窄的產婦,產後還可能引起急性肺水腫,患有風濕性心臟病、先天性心臟病的產在婦產後往往會出現病情加重的情況。 因此,患有心臟病的孕婦,必須在預產期前一個月住院待產,在醫師的監護下進行必要的用藥治療和合理指導。產後還需在院觀察一段時間後方可出院。 產後勿忘檢查 對於有產後合併症的產婦,如患有肝病、心臟病、腎炎等,應該到內科檢查;對於懷孕期間有妊娠高血壓綜合征的產婦,則需要檢查血和尿是否異常,檢查血壓是否仍在繼續升高;如有異常,應積極治療,以防轉為慢性高血壓。

在分娩期則是對心臟負擔的考驗,因為臨產時每一次子宮收縮可將400~500毫升的血液從子宮排出,進入血液迴圈,增加心臟的負擔。當產婦在用力屏氣使胎兒娩出時,產婦血壓上升,肺循環的壓力加大,氧的消耗量增加而又得不到充分補充,這時產婦可出現青紫現象。 當胎兒娩出,胎盤排出,子宮驟然縮小,原來與胎盤建立起來的血循環也一下子停止,這時子宮內的血液突然都進入母體的血循環;另外,原來下腔靜脈受到子宮的壓力也驟然減輕,由下腔靜脈回心的血液大大增加;加上橫膈下移,心肺的位置也相應地回到了孕前的位置,這一系列的變化,一顆健康的心臟尚可勝任,但對心臟病者就往往是使病情加重的直接原因。如患有心臟二尖瓣狹窄的產婦,產後還可能引起急性肺水腫,患有風濕性心臟病、先天性心臟病的產在婦產後往往會出現病情加重的情況。 因此,患有心臟病的孕婦,必須在預產期前一個月住院待產,在醫師的監護下進行必要的用藥治療和合理指導。產後還需在院觀察一段時間後方可出院。 產後勿忘檢查 對於有產後合併症的產婦,如患有肝病、心臟病、腎炎等,應該到內科檢查;對於懷孕期間有妊娠高血壓綜合征的產婦,則需要檢查血和尿是否異常,檢查血壓是否仍在繼續升高;如有異常,應積極治療,以防轉為慢性高血壓。

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