新媽產後關注到自己的精神狀況了嗎

薇薇從產後第4天起， 感到有些發燒， 但面對絡繹不絕前來祝賀的親友， 她依然春風滿面， 迎來送往地忙碌著。 她想大概是感冒了， 不料數日後， 開始睡不好、話多、煩燥不安， 還時常出現幻覺， 看見一些莫名其妙的東西， 有時就控制不住地大喊大叫、焦躁不安， 這可把家人給嚇壞了。 醫生經過詳細檢查後， 診斷為“產褥期精神病”。 這讓大家都覺得太不可思議了， 怎麼喜氣洋洋的產婦會“瘋”呢？

產後精神狀況

產褥期精神病是由於感染而引起的一種精神障礙， 多在產後6周內發生。 產婦由於分娩中的體力消耗和失血，

特別是雌激素和黃體酮的降低， 可造成軀體免疫功能和神經系統功能削弱， 在這種情況下， 如果感染了細菌或病毒， 較易引起精神障礙。 薇薇雖然感染症狀並不嚴重（僅似感冒）， 但她處於產後身體虛弱狀態， 加之她久婚不育， 喜得貴子後， 情緒異常亢奮， 來往賓客又多， 造成其勞累過度， 才誘發此病的。 當然， 社會心理因素以及產婦病前的性格、身體情況和心理素質等， 均在本病的發生中起一定的作用。 其臨床表現多種多樣， 多數急性起病， 可出現分裂樣障礙、躁狂樣障礙， 部分病人還可出現意識障礙。

經過適當治療， 產褥期精神病的預後一般都是良好的， 而積極地預防它， 則是醫務工作者的責任。 近年來， 人們已比較注意產前檢查和圍產期衛生保健，

但對心理衛生保健卻往往不夠重視。 薇薇的教訓告訴人們， 產婦在分娩前後不但應該注意身體保健， 也應該高度注意心理衛生。 產婦不應該有過多的擔憂、緊張和焦慮。 要平靜地對待分娩。 在補充足夠營養和注意個人衛生的同時， 還要保證充分的休息。 儘量安排在避光、安靜、空氣新鮮的房間裡， 避免外界各種刺激， 維護產婦心理平衡和情緒相對穩定。 此外， 丈夫要做產婦精神心理上的支持者， 無論何時， 丈夫在妻子面前都應戒急戒躁， 以免影響妻子的情緒。 這樣， 才能有效地維護產婦的身心健康， 避免此病發生。

由於健保實施以來， 產後婦女住院日數縮短， 所以許多精神疾患是在家中發生的。

以下簡單介紹三類產後精神疾患， 依程度不同分為：產後沮喪；產後憂鬱症；產後精神病。

產後沮喪：大部份的產婦或多或少都有第一類“產後沮喪”的現象， 它的發生率是26%～85%， 不過症狀很輕， 只是一種輕度的情緒疾患， 是最常見的產後心理調適問題。 病人常會有一種失落、哭泣、空虛的惑覺， 接著會產生激動、失眠、焦慮、疲倦、頭痛、胃口減退的心理與生理症狀。 這種狀況一般發生在產後第三天到第一周， 多半是因為產後休息不夠， 疲勞沒有消除所引起；治療上僅需要心理上的支援與適當病情解說， 因此給予產婦情緒發洩的機會、情緒支援與保證是很重要的。

產後抑鬱症

產後憂鬱症：第一次當媽媽的人比較容易產生第二類“產後憂鬱症”，

這是因為產後憂鬱症中50～60%的比例與生產壓力有關， 首次生產老發生的機率為10%～15%。 通常會在產後第二至三周開始， 產後第四至五個月達到高岑， 症狀可持續六至九個月。 產婦們會有憂鬱症及神經衰弱的現象， 心情低落， 幾事都提不起興趣， 食欲減低、失眠、思考及注意力變差， 有罪惡惑、無助絕望感、虛腕無力惑， 身體不適， 自我評價低；一旦發生， 絕望惑的再發率是50%。

產後精神病：產婦除了會覺得無法照顯新生兒外， 高達50%的人會有不自覺想傷害嬰兒的衝動。 這種情況的發生， 與個人過去精神病史、懷孕期間的憂鬱情緒、生活壓力， 以及配偶的支持， 包括產前、產後的情緒與物質上的支持， 都有密切的相關。 家人一定要盡力協助產婦排除環境中不利或不安的因素，

解決情緒障礙， 使產婦安然接受母親的新角色。 如果因此而使用抗憂鬱症藥劑的話， 千萬不可以哺乳。

這三類當中最嚴重的要屬“產後精神病”， 但是發生率也最低， 只有千分之一或千分之二。 一般發生在生產後的第一個月， 患者容易失眠、自我感喪失、妄想嬰兒死亡或是表現出妄想幻覺， 明顯的聯想鬆弛， 語無倫次， 緊張性或混亂性行為， 同時亦可能合併躁症或憂鬱症的發生， 出現精神分裂方面的症狀。 如果沒有經過妥善的治療， 下次生產時復發率高達13～30%， 且常發生在產後的第三至十四天， 也就是兩周內， 最明顯的症狀是對周遭環境以及自己產生不真實感；值得注意的是， 90%的人以呈現情感性疾患的症狀為主，5%的人會自殺，而4%的人會殺死自己的嬰兒。

總之，心理壓力、荷爾蒙改變、產科問題以及對母親的社會支持與照顯等皆會影響產後的精神調適，這不僅是產婦的問題，更需要親人相助一臂之力。

90%的人以呈現情感性疾患的症狀為主，5%的人會自殺，而4%的人會殺死自己的嬰兒。

總之，心理壓力、荷爾蒙改變、產科問題以及對母親的社會支持與照顯等皆會影響產後的精神調適，這不僅是產婦的問題，更需要親人相助一臂之力。