新寶寶新媽媽新知新生(上)

黃疸檢測洗澡卡介苗
生命如此奇妙, 不管我們事先做了多少準備, 當一個鮮活的小生命真實地出現在我們面前的時候, 我們還是會發現自己的知識原來如此匱乏。 在羊年的歲末, 我們有幸和一位新生寶寶進行了一整天的親密接觸, 更是慨嘆造物主之神奇。

時間:2003年12月19日
地點:浙江大學醫學院附屬婦產科醫院(以下簡稱省婦保)7樓10病房
新手爸媽:諸紹君、仲敏霞
受訪專家:產三科護士長虞惠敏(以下簡稱虞老師)

寶寶檔案:

名字:暫無(爸爸不想讓媽媽事先知道寶寶的性別, 所以家庭會議決定等到寶寶出生后再起名字)
性別:男
出生時間:2003年12月18日上午9點剖腹產出

別看新生兒就知道吃和睡,
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但其實不動聲色中, 他們已經完成了不少生命指標的檢測, 在此我們將其按照若干個任務的形式一一和大家道來, 換言之, 就是爸爸媽媽會經受的知識性考驗, 寶寶將要面臨的生理性考驗, 也可以謂之“雙重考驗”。

考驗一:黃疸檢測

12月的杭州天氣已經十分的寒冷, 雖然我和同事起了個大早來到病房, 還是錯過了一個寶貴的鏡頭, 那就是新生兒黃疸檢測—tcb經皮測膽紅素檢查。

這種檢查在省婦保是由兒科醫師親自執行的。 從虞老師那里, 我們得知是通過一臺機器靠近嬰兒的頭部來檢測新生兒的黃疸指數。 一般來說, 嬰兒出生3天后出現生理性黃疸,
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5天左右黃疸達到高峰, 5天以后黃疸會逐漸消退。 判斷黃疸不能僅僅依靠父母的觀察下結論, 因為我們的新手父母往往過于關心寶寶(整天盯著看?看多了可能會把自己的主觀意念當作事實了吧), 在這里, 醫師是通過tcb經皮測膽紅素檢查的數值及目測全身膚色分析對比后來判斷嬰兒是否出現病理性黃疸。

考驗二:生理性掉磅

做完黃疸測試后, 諸爸爸向我們介紹了一下小寶貝的一些基本情況, 出生第一天3050g, 第二天體重為2940g, 不過爸爸說這話并沒有擔憂的情緒, 看來對于新生兒的生理性掉磅, 爸爸還是早有心理準備的。

新生兒在出生前長期浸泡在母體的羊水中, 出生后這部分水分會收縮掉, 同時還有大量胎糞會排出來,
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所以體重會減輕, 醫學上稱之為生理性掉磅。 一般來說, 嬰兒出生3—5天后體重會回升, 如果此時還出現體重減輕的情況, 醫生就會對嬰兒進行全身檢查, 具體指導母親掌握正確的母乳喂養技巧, 強調勤吸吮的重要性。

考驗三:洗澡

大約9點30左右, 護士阿姨開始接寶寶去洗澡了, 一個長長的推車上并排放置有5個嬰兒床, 護士阿姨采取托抱式將寶寶放進了其中的一個小床里, 然后推進了嬰兒洗澡室。 時間在一分一秒地過去, 室外剛開始還是靜悄悄的, 只聽見爸爸來回踱步的聲音, 后來不時傳來嬰兒的啼哭聲, 爸爸明顯地開始著急了, 為什么不讓我們看看寶寶呢?這么多寶寶在一起出來后會不會被抱錯呢?

帶著這個疑問我們采訪了虞老師,
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原來嬰兒洗澡室是無菌的, 圍觀的人多了會導致交叉感染。 同時給嬰兒洗澡要很注意保暖, 所以也應該在一個相對封閉的環境中進行。 而關于寶寶是否會搞混的情況, 就完全不必擔心了, 因為我們會有很多的“嬰兒身份證”, 在嬰兒的手上會綁上寫有母親床號、姓名及嬰兒性別的腕帶, 而在嬰兒衣服的胸口上還有一個詳細記載了他的性別、體重、出生日期、時間和媽媽姓名的圓卡片。

約有十幾分鐘以后寶寶被送回了媽媽的身邊, 爸爸媽媽湊過來看寶寶, 怎么寶寶身上有股香香的麻油味道?嬰兒的“潤膚油”真的是麻油嗎?虞老師告訴我們, 嬰兒出生后, 身上會有白色的脂肪樣的油,
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叫做胎脂, 嬰兒在洗澡室接受“淋浴”后, 用消毒過的麻油擦拭全身, 可以揩除胎脂、潤滑皮膚。

考驗四:體溫檢測

洗澡完畢喂飽母乳后, 我們的寶寶又進入了甜蜜的夢鄉, 過了一會, 爸爸將體溫計放在了寶寶的頸部開始測體溫了, 36.7℃, 正常。 新生兒為什么需要量體溫呢?

新生兒正常的膚溫范圍在36.0—37.0℃之間, 體溫偏高或偏低都可能是疾病的征兆, 比較常見的有嬰兒腹瀉、肺炎等, 所以體溫對于新生兒來說是其生理健康的重要指征。 一般來說, 新生兒第一天體溫會偏低一些, 出生后的24小時每4個小時測1次直至體溫恢復到正常范圍內, 要求24小時內體溫達到正常。

新生兒太小, 不能配合大人, 口腔也很小, 一般建議采用頸部測溫法給嬰兒量體溫, 也可采用腋下測溫法。

tips:

頸部測溫法:將體溫表水銀端橫放于頸部皮膚皺褶處,調整頭部位子,固定好體溫表,至少測溫5分鐘,能測10分鐘更好。

腋下測溫法:解開嬰兒衣服露出腋窩,把體溫表水銀端放在腋窩中央,將同側手臂靠
軀干挾緊體溫表,將其固定,持續測溫5分鐘。

考驗五:疫苗接種

測完體溫后,護士阿姨拿來一張表,原來是乙肝疫苗和卡介苗的接種單。在寶寶洗澡后,護士就給他接種了乙肝疫苗。

現在我們來學習一下關于這兩種疫苗的知識。

乙肝疫苗:
新生兒乙肝疫苗常規接種后,至少9年內不必加強免疫。注射時間為:24小時內打第1針,滿月后打1針,6個月后再打1針,共3針。

卡介苗:
卡介苗是預防結核病的無毒性、無致病力的菌株。給新生兒接種卡介苗,也就是給新生兒提供一個接觸小劑量、無毒性的活結核菌的機會,促使機體產生免疫力,但卻不會使新生兒發生結核病,從而達到預防結核病的目的。除出生體重低于2500g及出生時有嚴重肝、腎、心臟病及免疫缺陷病以外,凡是足月新生兒均應在出生后24—72小時內完成卡介苗的接種,如出生時有疾病或難產等原因未接種應在出生30日內補種。嬰兒3個月時,還應到當地的結核病防治所做結核菌素試驗以明確是否接種有效。

考驗六:新生兒抖動

護士阿姨離開后,爸爸繼續觀察小baby,他發現寶寶有時會抖動,還時常會吐。這些是正常的嗎?

新生兒由于神經系統機能尚未發育完善,所以會出現抖動的狀況,隨著年齡的增長這種情況會逐漸減少。如果是病理性的抽筋,往往會呈現出兩邊對稱的痙攣舉動。
新生兒常會吐,是因為他們的胃呈水平狀,賁門又較松,吸吮的同時生理性吞氣。所以一般喂完奶后應將新生兒豎抱起來,在其背部輕輕拍幾下,讓他打幾個嗝,把吞到肚子里的空氣吐出來。

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也可采用腋下測溫法。

tips:

頸部測溫法:將體溫表水銀端橫放于頸部皮膚皺褶處,調整頭部位子,固定好體溫表,至少測溫5分鐘,能測10分鐘更好。

腋下測溫法:解開嬰兒衣服露出腋窩,把體溫表水銀端放在腋窩中央,將同側手臂靠
軀干挾緊體溫表,將其固定,持續測溫5分鐘。

考驗五:疫苗接種

測完體溫后,護士阿姨拿來一張表,原來是乙肝疫苗和卡介苗的接種單。在寶寶洗澡后,護士就給他接種了乙肝疫苗。

現在我們來學習一下關于這兩種疫苗的知識。

乙肝疫苗:
新生兒乙肝疫苗常規接種后,至少9年內不必加強免疫。注射時間為:24小時內打第1針,滿月后打1針,6個月后再打1針,共3針。

卡介苗:
卡介苗是預防結核病的無毒性、無致病力的菌株。給新生兒接種卡介苗,也就是給新生兒提供一個接觸小劑量、無毒性的活結核菌的機會,促使機體產生免疫力,但卻不會使新生兒發生結核病,從而達到預防結核病的目的。除出生體重低于2500g及出生時有嚴重肝、腎、心臟病及免疫缺陷病以外,凡是足月新生兒均應在出生后24—72小時內完成卡介苗的接種,如出生時有疾病或難產等原因未接種應在出生30日內補種。嬰兒3個月時,還應到當地的結核病防治所做結核菌素試驗以明確是否接種有效。

考驗六:新生兒抖動

護士阿姨離開后,爸爸繼續觀察小baby,他發現寶寶有時會抖動,還時常會吐。這些是正常的嗎?

新生兒由于神經系統機能尚未發育完善,所以會出現抖動的狀況,隨著年齡的增長這種情況會逐漸減少。如果是病理性的抽筋,往往會呈現出兩邊對稱的痙攣舉動。
新生兒常會吐,是因為他們的胃呈水平狀,賁門又較松,吸吮的同時生理性吞氣。所以一般喂完奶后應將新生兒豎抱起來,在其背部輕輕拍幾下,讓他打幾個嗝,把吞到肚子里的空氣吐出來。

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