新生兒乙肝阻斷的重要性

乙肝疫苗在新生兒中的廣泛應用， 在預防新生兒感染乙肝病毒方面已經取得了巨大成就。 然而在這個看似簡單的疫苗注射過程中， 注射時機、方法的偏差卻可能造成新生兒乙肝阻斷的失敗， 因此更新醫生的觀念進一步降低母嬰傳播的可能性， 非常必要。

新生兒乙肝阻斷， 首先就要知道母嬰傳播的途徑， 目前認為母嬰傳播的途徑可能有分娩過程中受染、子宮內受染和通過卵子受染三種， 因此阻斷也從這些方面考慮。

分娩過程中子宮的強烈收縮有可能將母血擠到新生兒的血液中。 由於病毒剛剛進入新生兒的血液中，

如果這時能立刻注射乙肝免疫球蛋白， 就可以馬上把新生兒血液中的乙肝病毒中和掉， 新生兒就不會被感染了。 但如果注射的時間太晚(如數小時， 甚至20小時以後)， 新生兒血液中的病毒， 已經進入肝細胞內， 再注射乙肝免疫球蛋白就沒用了。 因此， 新生兒乙肝阻斷免疫球蛋白注射的時間是越早越好。

關於分娩過程中受染的預防， 新生兒乙肝阻斷最主要的就是給新生兒注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。 根據目前的規定， 乙肝疫苗是免費的， 乙肝免疫球蛋白則是自費的， 我個人的看法是盡可能動員家屬給新生兒注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)， 因為單純注射乙肝疫苗， 其保護作用至少在半個月以後，

如果分娩的過程中已經受染， 單靠乙肝疫苗是很難預防的。 除非在懷孕期間， 母親的HBVDNA一直是陰性。 在這種情況下， 是可以不注射HBIG的。 因為母親傳染性的高低與其血液中HBVDNA的量是密切相關的。 只要HBVDNA陽性， 就有可能傳染胎兒， 滴度越高， 其傳染性就越強。

但是， 也必須指出， 母嬰傳播的阻斷目前還沒有得到有關方面的批准， 因此最好不要建議孕婦採用， 可以把這種情況如實詳細地告訴孕婦， 是否採用完全由孕婦及其家屬自行決定。 新生兒乙肝阻斷的實施事關重大。

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