新生兒五官的一般和特殊護理

如何護理新生寶寶的頭面部及五官

1、臉及面部的一般護理與清潔

準備用物：嬰兒專用臉盆一個（內置半盆溫水， 水溫38~43℃）。 護理籃內放柔軟棉質小毛巾兩條、嬰兒洗髮香波一瓶、消毒棉棒一包、茶壺一把（內置溫水）、盛汙物的小盤一個、小剪子一把、乾淨上衣若干。

操作方法：用左臂抱起新生兒， 並用左肘部和腰部夾住孩子的臀部和雙下肢， 左手托住頭頸部， 用拇指和中指壓住嬰兒雙耳， 使耳廓蓋住外耳道， 防止洗臉水進入耳道引起炎症。 右手將一塊小毛巾沾濕後略擠一下， 先洗雙眼。 注意小毛巾擦過一隻眼後要換一面擦另一隻眼，

然後將毛巾在水中清洗一下， 再擦前額、面頰部及嘴角， 擰乾毛巾擦乾面部。

接著洗頭。 先將嬰兒洗髮香波倒少許於手中， 輕輕在頭上揉洗， 注意勿流進眼睛裡及耳道內， 最後請另一人幫助用小茶壺的溫水沖淨頭髮並擦乾。 接著擦洗頸部、腋下、前臂及手。 新生兒雙手大多緊緊握拳， 如不洗淨擦乾， 掌心皮膚易糜爛。

洗閉換上乾淨衣服後， 將嬰兒抱起， 用消毒棉棒擦淨嬰兒鼻腔分泌物及外耳道的水漬。 注意動作一定要輕柔， 棉棒不可探入鼻腔和耳道深處， 只在週邊處理一下即可。

由於新生兒皮膚特別嬌嫩， 其體內免疫機制的建立尚不完善， 皮膚稍有破損即可感染， 如處理不當， 嚴重者可致敗血症，

因此用毛巾擦體時， 一定要輕柔， 最好用幹毛巾吸幹水份。

2、新生兒五官的特殊護理

（1）眼部護理

如不慎將浴液或肥皂水流入嬰兒眼內要進行眼部沖洗。

準備用物：護理籃內放細頸小茶壺一把， 內盛適量溫開水， 消毒棉棒一包， 盛汙物小盤一個， 接水臉盆一個， 0.25%氯黴素眼藥水一支。

操作步驟：需兩人協同， 一人將嬰兒抱好， 如沖洗左眼則將嬰兒頭偏向左側， 頭下方地上放置臉盆， 右手將嬰兒左眼上下眼瞼分開， 另一人將細頸小壺壺嘴離嬰兒頭部約1～2釐米時， 將小壺略傾斜， 使水緩緩沖向嬰兒眼睛。 注意沖時勿將水流入耳道， 水溫不可過高， 沖洗時水壓不可過大， 以免損傷嬰兒眼部組織。 沖洗完畢用消毒棉棒吸淨眼周水漬。

需要時如法沖洗對側眼睛， 沖畢雙眼各滴0.25%氯黴素眼藥水1～2滴。

新生兒如患眼角膜炎時， 則需按時點眼藥。

準備用物：護理籃內放消毒棉棒一包， 小毛巾一塊， 眼藥水利福平或0.25%氯黴素、盛汙物小盤一個。

操作步驟：操作者先沖洗雙手， 將小毛巾放於患眼外側， 用左手拇指、食指輕輕分開嬰兒的上下眼瞼， 右手持藥瓶至離眼2釐米處時滴藥1~2滴後放開手， 用消毒棉棒輕擦眼周藥液。 如雙眼發炎， 則先滴患病較輕的眼睛。

注意， 用藥前先將藥瓶對著光線仔細觀察， 如有絮狀物或藥液混濁均不可用。 藥液用完放置冰箱中冷藏。 如系利福平， 開瓶使用24小時後即不可再用。 滴藥時勿使藥液流入同側耳道。

（2）鼻部護理：

新生嬰兒鼻粘膜柔軟而富有血管，

遇到輕微刺激就容易充血、水腫， 使原來較狹窄的鼻腔更加狹窄而致呼吸不暢， 煩躁不安。 另外， 鼻腔分泌物也是造成新生兒鼻堵的重要原因。

準備用物：護理籃內放消毒棉棒一包， 清水一碗。

操作步驟：清理鼻腔分泌物時， 切勿用鑷子強力夾出， 要先軟化鼻痂， 用棉棒沾清水往鼻腔內各滴1~2滴， 或用母乳、牛奶滴入亦可， 經1~2分鐘待鼻痂軟化後再用幹棉棒將其拔出， 或用軟物刺激鼻粘膜引起噴嚏， 鼻腔的分泌物即可隨之排除， 從而使新生兒鼻腔通暢。

（3）耳部護理：

足月新生兒耳殼已完全成型， 但外耳道相對較狹窄， 一旦污水流入耳道深處， 極易引起發炎， 嚴重者可致外耳道癤腫。 由於新生兒的骨骼未發育完全， 外耳道幾乎是一條縫隙，

發生炎症後， 對神經的壓迫和刺激也很重， 所以疼痛就較劇烈， 新生兒就表現為哭鬧不安， 夜間也難安睡， 抱哄均無效。 總之， 如果新生兒常常哭鬧不安， 外耳道的炎症也是原因之一。 因此， 無論是給新生兒洗頭、洗澡或滴眼藥時， 一定注意勿使污水、藥液等流入耳道深處。 一旦發生外耳道炎症時， 應及時去醫院就醫， 按時服藥、滴藥， 局部熱敷， 只要治療得當， 此症愈後良好。

準備用物：護理籃內放所需藥水， 消毒棉棒1包、盛汙物小盤一個， 3%雙氧水或生理鹽水一瓶。

（4）口腔護理：

正常新生兒無需做口腔護理， 只需奶後擦淨口唇、嘴角、頜下的奶漬， 保持皮膚粘膜乾淨清爽即可。 如患了口炎或其他口腔疾病則需做口腔護理。

準備用物：護理籃內放治療碗一個，內放生理鹽水浸泡的大棉球6個，消毒液體石蠟油1瓶，或煮沸過的食用植物油也可以，小鑷子1把，棉棒1包，小茶壺1個（內放溫水），小毛巾兩塊。

操作步驟：做口腔護理前，先洗淨雙手，將新生兒側臥，用毛巾圍在頦下及枕上，防止沾濕衣服及枕頭。用鑷子夾住鹽水棉球1個，先擦兩頰內部及齒齦外面，再擦齒齦內面及舌部，每擦一個部位，至少更換一個棉球。注意勿觸及咽部，以免引起噁心。擦洗之後用毛巾擦淨面部及嘴角，口唇乾燥者塗以石蠟油或食用植物油，口腔內根據需要塗藥。注意做口腔護理時使用的物品一定要清潔衛生，經過消毒方可使用。棉球蘸取的溶液不可過多，防止嬰兒將溶液吸入呼吸道，操作時動作要輕，棉球要夾緊，防止棉球掉到口腔後部，堵住咽喉部造成窒息。

另外前文中說到新生兒口腔內長“馬牙”，“馬牙”是怎麼回事呢？原來胎兒在6周時，就形成了牙的原始組織，叫牙板，而牙胚則是在牙板上形成的，以後牙胚脫離牙板生長牙齒，斷離的牙板被吸收而消失，有時這些斷離的牙板形成一些上皮細胞團，其中央角化成上皮珠，有些上皮珠長期留在頜骨內，有的被排出而出現在牙床黏膜上，即為“馬牙”，馬牙一般沒有不適感，個別嬰兒可出現愛搖頭、煩躁、咬乳☆禁☆頭，甚至拒食，這是由於局部發癢、發脹等不適感引起的，一般不需做任何處理，隨牙齒的生長發育，“馬牙”或被吸收或自動脫落。

“馬牙”切忌用未消毒的物品去處理，曾經有一位老奶奶看孫子長了“馬牙”，用布蘸水去擦，結果擦破造成口腔糜爛，高燒不退，後經醫院搶救才轉危為安，媽媽們切勿重蹈覆轍，尤其要說服家中老人正確對待“馬牙”問題。

準備用物：護理籃內放治療碗一個，內放生理鹽水浸泡的大棉球6個，消毒液體石蠟油1瓶，或煮沸過的食用植物油也可以，小鑷子1把，棉棒1包，小茶壺1個（內放溫水），小毛巾兩塊。

操作步驟：做口腔護理前，先洗淨雙手，將新生兒側臥，用毛巾圍在頦下及枕上，防止沾濕衣服及枕頭。用鑷子夾住鹽水棉球1個，先擦兩頰內部及齒齦外面，再擦齒齦內面及舌部，每擦一個部位，至少更換一個棉球。注意勿觸及咽部，以免引起噁心。擦洗之後用毛巾擦淨面部及嘴角，口唇乾燥者塗以石蠟油或食用植物油，口腔內根據需要塗藥。注意做口腔護理時使用的物品一定要清潔衛生，經過消毒方可使用。棉球蘸取的溶液不可過多，防止嬰兒將溶液吸入呼吸道，操作時動作要輕，棉球要夾緊，防止棉球掉到口腔後部，堵住咽喉部造成窒息。

另外前文中說到新生兒口腔內長“馬牙”，“馬牙”是怎麼回事呢？原來胎兒在6周時，就形成了牙的原始組織，叫牙板，而牙胚則是在牙板上形成的，以後牙胚脫離牙板生長牙齒，斷離的牙板被吸收而消失，有時這些斷離的牙板形成一些上皮細胞團，其中央角化成上皮珠，有些上皮珠長期留在頜骨內，有的被排出而出現在牙床黏膜上，即為“馬牙”，馬牙一般沒有不適感，個別嬰兒可出現愛搖頭、煩躁、咬乳☆禁☆頭，甚至拒食，這是由於局部發癢、發脹等不適感引起的，一般不需做任何處理，隨牙齒的生長發育，“馬牙”或被吸收或自動脫落。

“馬牙”切忌用未消毒的物品去處理，曾經有一位老奶奶看孫子長了“馬牙”，用布蘸水去擦，結果擦破造成口腔糜爛，高燒不退，後經醫院搶救才轉危為安，媽媽們切勿重蹈覆轍，尤其要說服家中老人正確對待“馬牙”問題。