新生兒五官護理手冊（續）

如何護理新生寶寶的頭面部及五官

1、臉及面部的一般護理與清潔

(1)準備用物：嬰兒專用臉盆一個(內置半盆溫水， 水溫38~43℃)。 護理籃內放柔軟棉質小毛巾兩條、嬰兒洗發香波一瓶、消毒棉棒一包、茶壺一把(內置溫水)、盛污物的小盤一個、小剪子一 把、干凈上衣若干。

(2)操作方法：用左臂抱起新生兒， 并用左肘部和腰部夾住孩子的臀部和雙下肢， 左手托住頭頸部， 用拇指和中指壓住嬰兒雙耳， 使耳廓蓋住外耳道， 防止洗臉水進入耳道引起炎癥。 右手將一塊小毛巾沾濕后略擠一下， 先洗雙眼。 注意小毛巾擦過一只眼后要換一面擦另一只眼，

然后將毛巾在水中清洗一下， 再擦前額、面頰部及嘴角， 擰干毛巾擦干面部。

接著洗頭。 先將嬰兒洗發香波倒少許于手中， 輕輕在頭上揉洗， 注意勿流進眼睛里及耳道內， 最后請另一人幫助用小茶壺的溫水沖凈頭發并擦干。 接著擦洗頸部、腋下、前臂及手。 新生兒雙手大多緊緊握拳， 如不洗凈擦干， 掌心皮膚易糜爛。

洗閉換上干凈衣服后， 將嬰兒抱起， 用消毒棉棒擦凈嬰兒鼻腔分泌物及外耳道的水漬。 注意動作一定要輕柔， 棉棒不可探入鼻腔和耳道深處， 只在外圍處理一下即可。

由于新生兒皮膚特別嬌嫩， 其體內免疫機制的建立尚不完善， 皮膚稍有破損即可感染， 如處理不當， 嚴重者可致敗血癥，

因此用毛巾擦體時， 一定要輕柔， 最好用干毛巾吸干水份。

2、新生兒五官的特殊護理

(1)眼部護理

如不慎將浴液或肥皂水流入嬰兒眼內要進行眼部沖洗。

準備用物：護理籃內放細頸小茶壺一把， 內盛適量溫開水， 消毒棉棒一包， 盛污物小盤一個， 接水臉盆一個， 0.25%氯霉素眼藥水一支。

操作步驟：需兩人協同， 一人將嬰兒抱好， 如沖洗左眼則將嬰兒頭偏向左側， 頭下方地上放置臉盆， 右手將嬰兒左眼上下眼瞼分開， 另一人將細頸小壺壺嘴離嬰兒頭部約1～2厘米時， 將小壺略傾斜， 使水緩緩沖向嬰兒眼睛。 注意沖時勿將水流入耳道， 水溫不可過高， 沖洗時水壓不可過大， 以免損傷嬰兒眼部組織。 沖洗完畢用消毒棉棒吸凈眼周水漬。

需要時如法沖洗對側眼睛， 沖畢雙眼各滴0.25%氯霉素眼藥水1～2滴。

新生兒如患眼角膜炎時， 則需按時點眼藥。

準備用物：護理籃內放消毒棉棒一包， 小毛巾一塊， 眼藥水利福平或0.25%氯霉素、盛污物小盤一個。

操作步驟：操作者先沖洗雙手， 將小毛巾放于患眼外側， 用左手拇指、食指輕輕分開嬰兒的上下眼瞼， 右手持藥瓶至離眼2厘米處時滴藥1~2滴后放開手， 用消毒棉棒輕擦眼周藥液。 如雙眼發炎， 則先滴患病較輕的眼睛。

注意， 用藥前先將藥瓶對著光線仔細觀察， 如有絮狀物或藥液混濁均不可用。 藥液用完放置冰箱中冷藏。 如系利福平， 開瓶使用24小時后即不可再用。 滴藥時勿使藥液流入同側耳道。

(2)鼻部護理：

新生嬰兒鼻粘膜柔軟而富有血管，

遇到輕微刺激就容易充血、水腫， 使原來較狹窄的鼻腔更加狹窄而致呼吸不暢， 煩躁不安。 另外， 鼻腔分泌物也是造成新生兒鼻堵的重要原因。

準備用物：護理籃內放消毒棉棒一包， 清水一碗操作步驟：清理鼻腔分泌物時， 切勿用鑷子強力夾出， 要先軟化鼻痂， 用棉棒沾清水往鼻腔內各滴1~2滴， 或用母乳、牛奶滴入亦可， 經1~2分鐘待鼻痂軟化后再用干棉棒將其拔出， 或用軟物刺激鼻粘膜引起噴嚏， 鼻腔的分泌物即可隨之排除， 從而使新生兒鼻腔通暢。

(3)耳部護理：

足月新生兒耳殼已完全成型， 但外耳道相對較狹窄， 一旦污水流入耳道深處， 極易引起發炎， 嚴重者可致外耳道癤腫。 由于新生兒的骨骼未發育完全， 外耳道幾乎是一條縫隙，

發生炎癥后， 對神經的壓迫和刺激也很重， 所以疼痛就較劇烈， 新生兒就表現為哭鬧不安， 夜間也難安睡， 抱哄均無效。 總之， 如果新生兒常常哭鬧不安， 外耳道的炎癥也是原因之一。 因此， 無論是給新生兒洗頭、洗澡或滴眼藥時， 一定注意勿使污水、藥液等流入耳道深處。 一旦發生外耳道炎癥時， 應及時去醫院就醫， 按時服藥、滴藥， 局部熱敷， 只要治療得當， 此癥愈后良好。 準備用物：護理籃內放所需藥水， 消毒棉棒1包、盛污物小盤一個， 3%雙氧水或生理鹽水一瓶。

操作步驟：操作者洗手后， 將新生兒側臥， 患耳朝上， 用無菌棉棒輕擦外耳道分泌物， 必需時用生理鹽水或3%雙氧水清洗外耳道， 左手牽引耳殼， 右手以滴瓶或滴管將藥液滴入耳道后壁3~5滴， 輕壓耳屏，使藥液沿耳道壁緩緩流入耳內，嬰兒保持原位5分鐘左右。注意滴耳藥的溫度應接近體溫，(37.7℃為宜)，以免刺激迷路神經引起眩暈惡心等不良反應，注意滴藥時一手拉住耳殼向后下方牽引，使外耳道成垂直方向，使藥液順利進入外耳道深部。

(4)口腔護理：

正常新生兒無需做口腔護理，只需奶后擦凈口唇、嘴角、頜下的奶漬，保持皮膚粘膜干凈清爽即可。如患了口炎或其他口腔疾病則需做口腔護理。準備用物：護理籃內放治療碗一個，內放生理鹽水浸泡的大棉球6個，消毒液體石蠟油1瓶，或煮沸過的食用植物油也可以，小鑷子1把，棉棒1包，小茶壺1個(內放溫水)，小毛巾兩塊。

操作步驟：

做口腔護理前，先洗凈雙手，將新生兒側臥，用毛巾圍在頦下及枕上，防止沾濕衣服及枕頭。用鑷子夾住鹽水棉球1個，先擦兩頰內部及齒齦外面，再擦齒齦內面及舌部，每擦一個部位，至少更換一個棉球。注意勿觸及咽部，以免引起惡心。擦洗之后用毛巾擦凈面部及嘴角，口唇干燥者涂以石蠟油或食用植物油，口腔內根據需要涂藥。注意做口腔護理時使用的物品一定要清潔衛生，經過消毒方可使用。棉球蘸取的溶液不可過多，防止嬰兒將溶液吸入呼吸道，操作時動作要輕，棉球要夾緊，防止棉球掉到口腔后部，堵住咽喉部造成窒息。

另外前文中說到新生兒口腔內長“馬牙”，“馬牙”是怎么回事呢？原來胎兒在6周時，就形成了牙的原始組織，叫牙板，而牙胚則是在牙板上形成的，以后牙胚脫離牙板生長牙齒，斷離的牙板被吸收而消失，有時這些斷離的牙板形成一些上皮細胞團，其中央角化成上皮珠，有些上皮珠長期留在頜骨內，有的被排出而出現在牙床黏膜上，即為“馬牙”，馬牙一般沒有不適感，個別嬰兒可出現愛搖頭、煩躁、咬奶頭，甚至拒食，這是由于局部發癢、發脹等不適感引起的，一般不需做任何處理，隨牙齒的生長發育，“馬牙”或被吸收或自動脫落。

“馬牙”切忌用未消毒的物品去處理，曾經有一位老奶奶看孫子長了“馬牙”，用布蘸水去擦，結果擦破造成口腔糜爛，高燒不退，后經醫院搶救才轉危為安，媽媽們切勿重蹈覆轍，尤其要說服家中老人正確對待“馬牙”問題。

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輕壓耳屏，使藥液沿耳道壁緩緩流入耳內，嬰兒保持原位5分鐘左右。注意滴耳藥的溫度應接近體溫，(37.7℃為宜)，以免刺激迷路神經引起眩暈惡心等不良反應，注意滴藥時一手拉住耳殼向后下方牽引，使外耳道成垂直方向，使藥液順利進入外耳道深部。

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“馬牙”切忌用未消毒的物品去處理，曾經有一位老奶奶看孫子長了“馬牙”，用布蘸水去擦，結果擦破造成口腔糜爛，高燒不退，后經醫院搶救才轉危為安，媽媽們切勿重蹈覆轍，尤其要說服家中老人正確對待“馬牙”問題。

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