新生兒低血糖是指發生於新生兒群體， 血糖低於相同年齡段最低正常指標的情況， 以出生後一天內疾病有時單獨出現， 有時隨其他疾病併發， 患者大多為早產兒， 母親為糖尿病患者的嬰兒， 小於胎齡兒或者患有新生兒缺氧， 硬腫症和敗血症的新生兒。
從血糖濃度上來定義新生兒低血糖時， 在臨床上多以每升全血血糖小於2.2mmol的血糖濃度為診斷新生兒低血糖的標準。 血糖低會對影響腦部機能， 損害神經系統， 由此導致的智力障礙和精神系統損傷， 會長期甚至一生困擾孩子，
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· 暫時性低血糖
1.葡萄糖儲存不足
(1)胎兒在發育的第8-10月， 肝臟才進行肝糖原的儲存。 早產兒出生時間過早， 因此肝糖原的儲存量不足。
(2)圍產期遇到缺氧、酸中毒等刺激時， 肝臟細胞會加速肝糖原的分解。 同時由於在缺氧環境下葡萄糖消耗的增加， 也會導致葡萄糖存儲不足。
(3)足月小樣兒由於宮內生長遲緩， 不僅在肝糖原的儲存速度上有所不足， 將非糖物質轉化為糖的能力也十分有限。
(4)其他原因導致的葡萄糖消耗增多， 如敗血症、心臟病、熱量不足。
2.暫時性高胰島素血症
(1)孕婦患糖尿病， 會增加胎兒患高胰島素血症的幾率。 由於大量血糖從患病母體湧入胎兒體內，
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(2)Rh溶血病會刺激胰島素的分泌， 導致葡萄糖利用增加。
· 持續性低血糖
1.高胰島素血症：胰腺瘤， 胰腺細胞異常增生， 貝克威思威德曼綜合症。
2.內分泌缺陷：垂體功能紊亂， 皮質醇偏低， 生長激素缺失， 高血糖素缺乏。
3.遺傳代謝病：由糖、脂肪酸、氨基酸的代謝異常所引起。 如糖原儲積症， 中鏈醯基輔酶A脫氫酶缺乏， 支鏈氨基酸、亮氨酸代謝異常。
新生兒低血糖的症狀
· 常見症狀
新生兒低血糖往往不容易發現， 那是因為不少新生兒低血糖的患者從表面上看幾乎無異狀。
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在補充葡萄糖， 血糖即可恢復， 這些症狀也會有所緩解消失。 大多數低血糖症不會維持太久， 如果症狀長期出現就要考慮是先天性的內分泌功能異常， 如先天性酶缺陷等。 對出現低血糖症狀的患兒進行血糖檢查， 長期發作的低血糖症患者要還需要接受其他相應的檢查， 積極採取治療， 以減少低血糖症對腦部產生的傷害。
· 具體分類
根據低血糖的四種病因， 表現症狀可做以下具體分類：
1.早期過渡型
由於母體患糖尿病、新生兒窒息、新生兒重度溶血症所引起， 通常無異常表現， 或者在分娩後半天內有暫時的輕微症狀。
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2.典型或暫時性低血糖型
由於母體患有低血糖或者高血壓綜合征所引起的， 或由於新生兒為多胞胎， 足月小樣兒而導致的低血糖往往在幾天後發生， 持續時間短， 且危險係數低。
3.繼發性低血糖型
由於其他疾病如心臟病、敗血症， 以及神經系統疾病引起， 從症狀來看與原發低血糖無特別之處。
4.持續性或反復性低血糖
長期復發的十分罕見， 多是由於先天性分泌功能異常導致， 如先天性酶缺陷， 由於腺垂體細胞功能不全導致糖類代謝類激素缺乏。
新生兒低血糖的檢查診斷1.血糖監測
新生兒出生後不到一個鐘頭就要進行血糖檢查。 如果嬰兒狀況不佳， 易於出現低血糖， 則要從分娩後的第3小時開始做血糖監測，
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0-3天 足月兒
3天后 足月兒
注：從臨床表現來看， 以上的資料總體偏低， 通常血糖指數在達到1.7～2.2mmol/L時才會表現出相應症狀， 可通過補給葡萄糖加以緩解。 需要注意的是， 判斷低體重兒是否患低血糖症的標準並不適用於正常新生兒群體， 這是因為低重兒的正常血糖指數本來就異于正常嬰兒， 診斷時要在正常血糖平均值上減兩個標準差。 以足月兒和早產兒而言， 他們36h內的血糖均值分別為2.8-3.4mmol/L和3mmol/L。
2.腹部B超檢查， 如有必要可做。
3.X光檢查。
4.持續性低血糖疑似胰島素瘤的孩子可通過腹部CT， 尤其是胰腺CT來檢查。
5.頭部CT對頭部病灶的反應直觀確切， 但是移動困難，價格昂貴，在非必要時可不採用。
6.腦電圖使用方便，對腦部傷害程度進行檢測，預測將來腦部變化，以及對驚厥進行診斷。
7.其他檢查
(1)經過以上檢查仍然沒有結論，可根據具體情況進行血液微量元素、血型、尿液、酮體的檢查，需要時做腦脊液檢查。
(2)技術手段不同的相應檢查，如超聲心動圖和普通心電圖、X線胸片等。
新生兒低血糖的的治療護理
因為低血糖對腦部的影響難以把握，所以即便無症狀也要積極採取治療措施。
1.無症狀性低血糖並能進食者
低血糖無明顯症狀並能進食的患兒，可通過餵食來增加血糖，並做好監測，當餵食的方法對增加血糖濃度不起作用時則為新生兒注射葡萄糖。
2.症狀性低血糖
已經有症狀顯示的低血糖患兒，需要直接注射葡萄糖。如果血糖依然長時間不恢復，可以使用氫化可的松進行輔助，或者口服強的松，使用的劑量要隨血糖變化而調整。早產兒使用藥劑時要降低葡萄糖的用劑濃度和注射速度。
3.持續性低血糖
加大葡萄糖的注射頻率，或者注射胰高血糖素。低血糖經診斷確認病為胰島細胞增生，可嘗試胰島切除術;由高胰島素血症引起的持續性低血糖，可注射二氮嗪;由先天性缺陷引起，可以從飲食入手，調整食譜。
小兒低血糖症吃什麼好家長要為孩子選用水果、蔬菜、穀類食物、豌豆和蠶豆等各種豆類、某些肉類和魚類。
高糖，高蛋白飲食，並少量多餐。對先天性代謝障礙引起的低血糖，如半乳糖血症或果糖不耐受症，應停用牛奶，給以不含乳糖的食物。果糖耐受不良者應避免蔗糖、甜食或水果，採用無果糖飲食。酮源性低血糖用高蛋白、高碳水化物多餐療法。亮氨酸過敏者以碳水化物為主食，限制亮氨酸食物(如牛奶、雞蛋)。肝糖原累積症Ⅰ型食物中除去果糖、半乳糖，而給以澱粉、麥牙糖和葡萄糖的多餐療法，必要時夜間由鼻胃管餵食(熱能為日間的1/3);Ⅲ型宜用高蛋白高碳水化物食物。
避免食用易消化的碳水化合物或高血糖生成指數食物，因為高血糖生成的食物吸收快，一段時間後血糖會迅速下降，從而引起機體血糖降低。
發作輕、神態清楚的患兒在喂葡萄糖水或果汁、甜米湯等後，也能迅速見效。
如何預防新生兒低血糖
1.做好日常護理。避免一些導致新生兒低血糖的非先天性因素，比如防止新生兒缺氧、受涼。身體情況不佳的新生兒應該進行血糖監測。
2.血糖監測。新生兒自出生後或者一送入醫院就要密切對嬰兒靜脈血液的血糖進行監測，利用微量血糖儀等儀器和紙片擴散法監測腳跟毛細血管血液和靜脈血血糖。
3.早開奶。出生後30分鐘即可餵食，出生第一天最佳的餵食頻率為2h一次，晚上同樣要依據這個頻率。
4.補充葡萄糖。對易於出現低血糖的應該及時補充葡萄糖，可通過餵養來補充。在分娩1小時後每個鐘頭餵食五到十毫升濃度為10%的葡糖糖液。若不能餵養的特殊情況可以採用靜脈滴注的方法。
5.注射葡萄糖。針對早產兒、體重過輕、發生窒息的新生兒，要立馬注射葡萄糖液，濃度要維持在5%到10%之間。此時葡萄糖液濃度和分量不應注射太多，以便把握血糖濃度，維持血糖穩定增長。
低血糖症的相關知識低血糖症一般無後遺症
除本身有器質性病變外，低血糖症經過治療一般很少復發，也無後遺症。由於新生兒腦細胞代謝需要糖，因此，在低血糖發病早、病程長和血糖過低者可能使腦細胞受損，遺留智力低下等後遺症，其中，以小樣兒和糖尿病母親的巨大嬰兒發生率較高。
治療原則
無症狀低血糖可給予進食葡萄糖，如無效改為靜脈輸注葡萄糖。對有症狀患兒都應靜脈輸注葡萄糖。對持續或反復低血糖者除靜脈輸注葡萄糖外，結合病情予氫化考的松靜脈點滴。胰高糖素肌肉注射或強的松口服。
但是移動困難，價格昂貴，在非必要時可不採用。
6.腦電圖使用方便，對腦部傷害程度進行檢測，預測將來腦部變化，以及對驚厥進行診斷。
7.其他檢查
(1)經過以上檢查仍然沒有結論，可根據具體情況進行血液微量元素、血型、尿液、酮體的檢查，需要時做腦脊液檢查。
(2)技術手段不同的相應檢查，如超聲心動圖和普通心電圖、X線胸片等。
新生兒低血糖的的治療護理
因為低血糖對腦部的影響難以把握，所以即便無症狀也要積極採取治療措施。
1.無症狀性低血糖並能進食者
低血糖無明顯症狀並能進食的患兒，可通過餵食來增加血糖，並做好監測，當餵食的方法對增加血糖濃度不起作用時則為新生兒注射葡萄糖。
2.症狀性低血糖
已經有症狀顯示的低血糖患兒，需要直接注射葡萄糖。如果血糖依然長時間不恢復，可以使用氫化可的松進行輔助，或者口服強的松，使用的劑量要隨血糖變化而調整。早產兒使用藥劑時要降低葡萄糖的用劑濃度和注射速度。
3.持續性低血糖
加大葡萄糖的注射頻率，或者注射胰高血糖素。低血糖經診斷確認病為胰島細胞增生，可嘗試胰島切除術;由高胰島素血症引起的持續性低血糖，可注射二氮嗪;由先天性缺陷引起，可以從飲食入手，調整食譜。
小兒低血糖症吃什麼好家長要為孩子選用水果、蔬菜、穀類食物、豌豆和蠶豆等各種豆類、某些肉類和魚類。
高糖，高蛋白飲食，並少量多餐。對先天性代謝障礙引起的低血糖，如半乳糖血症或果糖不耐受症，應停用牛奶，給以不含乳糖的食物。果糖耐受不良者應避免蔗糖、甜食或水果，採用無果糖飲食。酮源性低血糖用高蛋白、高碳水化物多餐療法。亮氨酸過敏者以碳水化物為主食，限制亮氨酸食物(如牛奶、雞蛋)。肝糖原累積症Ⅰ型食物中除去果糖、半乳糖，而給以澱粉、麥牙糖和葡萄糖的多餐療法，必要時夜間由鼻胃管餵食(熱能為日間的1/3);Ⅲ型宜用高蛋白高碳水化物食物。
避免食用易消化的碳水化合物或高血糖生成指數食物，因為高血糖生成的食物吸收快，一段時間後血糖會迅速下降，從而引起機體血糖降低。
發作輕、神態清楚的患兒在喂葡萄糖水或果汁、甜米湯等後，也能迅速見效。
如何預防新生兒低血糖
1.做好日常護理。避免一些導致新生兒低血糖的非先天性因素，比如防止新生兒缺氧、受涼。身體情況不佳的新生兒應該進行血糖監測。
2.血糖監測。新生兒自出生後或者一送入醫院就要密切對嬰兒靜脈血液的血糖進行監測，利用微量血糖儀等儀器和紙片擴散法監測腳跟毛細血管血液和靜脈血血糖。
3.早開奶。出生後30分鐘即可餵食，出生第一天最佳的餵食頻率為2h一次，晚上同樣要依據這個頻率。
4.補充葡萄糖。對易於出現低血糖的應該及時補充葡萄糖，可通過餵養來補充。在分娩1小時後每個鐘頭餵食五到十毫升濃度為10%的葡糖糖液。若不能餵養的特殊情況可以採用靜脈滴注的方法。
5.注射葡萄糖。針對早產兒、體重過輕、發生窒息的新生兒，要立馬注射葡萄糖液，濃度要維持在5%到10%之間。此時葡萄糖液濃度和分量不應注射太多，以便把握血糖濃度，維持血糖穩定增長。
低血糖症的相關知識低血糖症一般無後遺症
除本身有器質性病變外，低血糖症經過治療一般很少復發，也無後遺症。由於新生兒腦細胞代謝需要糖，因此，在低血糖發病早、病程長和血糖過低者可能使腦細胞受損，遺留智力低下等後遺症，其中，以小樣兒和糖尿病母親的巨大嬰兒發生率較高。
治療原則
無症狀低血糖可給予進食葡萄糖，如無效改為靜脈輸注葡萄糖。對有症狀患兒都應靜脈輸注葡萄糖。對持續或反復低血糖者除靜脈輸注葡萄糖外，結合病情予氫化考的松靜脈點滴。胰高糖素肌肉注射或強的松口服。
