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新生兒低血糖症的病因及表現

新生兒低血糖症的病因及表現

新生兒低血糖症是指凡血糖低於2.2mmol/L( 40mg/dl )的新生兒, 不論足月兒或低出生體重兒。 其發生率在足月兒中約占0.1%~0.3%, 早產兒占43%。

常見的病因有:

(一) 糖原儲備和消耗不平衡

早產兒和小於胎齡兒肝糖原儲備不足是引起低血糖的主要原因, 也與糖原異生功能低下、胰高血糖素反應遲鈍有關。 新生兒患病時易發生缺氧、酸中毒、低體溫和低血壓, 使兒茶酚胺分泌增加, 並出現無氧代謝, 加速糖的消耗, 使血糖降低。

(二) 糖調節機制不平衡

維持血糖平衡主要依賴胰島素促進糖原生成和增糖素促使糖原分解。

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糖尿病母親的新生兒胰島細胞增生, 胰島素分泌過多, 常在出生後4~6小時發生低血糖, 可持續至生後48小時。

(三) 糖原分解障礙

糖原累積症和小於胎齡兒可能由於糖原分解減少而發生低血糖。

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新生兒低血糖症的臨床表現

新生兒發生低血糖時有的出現症狀, 有的無症狀。 低血糖的臨床表現精神萎靡、嗜睡、激惹、多汗、蒼白、無力、哭聲弱、餵養困難或饑餓感、心動過速等, 繼而出現煩躁、震顫、眼球異常轉動、陣發性青紫、驚厥、昏迷、呼吸不規則或暫停等。 臨床表現可能與腦的葡 萄糖供應不足有關, 低血糖時間越長, 對腦的影響越大。

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根據引起低血糖的病因不同, 臨床上可分為4型。

(一) 早期過渡型

窒息、重型溶血病、糖尿病孕婦的嬰兒出生後早期易發生低血糖, 但一般無症狀, 有症狀者多發生於生後6~12小時, 病程短暫且症狀輕微。

(二) 典型或暫時性低血糖型

孕婦曾患妊娠高血壓綜合征, 或雙胎兒、小於胎齡兒( 由於母患妊娠高血壓綜合徵引起 ), 可出現典型低血糖症, 多發生在出生後2~3天。 大多為暫時性, 預後良好。

(三) 繼發性低血糖型

原發疾病如硬腫症、敗血症、先天性心臟病、中樞神經系統疾病可繼發低血糖症, 但症狀常不易與原發疾病區別。

(四) 持續性或反復性低血糖

比較少見, 如由於糖原累積症、增糖素缺乏症或先天性垂體功能不全引起的低血糖症。

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