新生兒低血糖的原因

1 新生兒低血糖的原因—葡萄糖儲存不足

糖原和脂肪貯存不足指低血糖持續時間較短， 不超過新生兒期， 主要見於：

1、肝糖原儲存主要發生在妊娠的最後3個月， 因此， 胎齡越小， 糖原儲存越少。

2、胎兒在發育的第8-10月， 肝臟才進行肝糖原的儲存。 早產兒出生時間過早， 因此肝糖原的儲存量不足。

3、圍產期遇到缺氧、酸中毒等刺激時， 肝臟細胞會加速肝糖原的分解。 同時由於在缺氧環境下葡萄糖消耗的增加， 也會導致葡萄糖存儲不足。

4、足月小樣兒由於宮內生長遲緩， 不僅在肝糖原的儲存速度上有所不足， 將非糖物質轉化為糖的能力也十分有限。

5、其他原因導致的葡萄糖消耗增多， 如敗血症、心臟病、熱量不足。

2 新生兒低血糖的原因—耗糖過多

新生兒患嚴重疾病如窒息、RDS、硬腫症等均容易發生血糖低下。 這些應激狀態常伴有代謝率增加、缺氧、體溫和攝入減少。 缺氧可促使低血糖症發生。 缺氧對足月兒和早產兒糖代謝的影響不同， 在Apgar評分1～3分的新生兒中發生低血糖症的都是足月兒， 因為應激狀態下足月兒利用葡萄糖迅速， 而早產兒利用葡萄糖的能力差。 國內學者證實處於寒冷或低體溫狀態下的新生兒低血糖發生率高， 與低體溫兒的產熱能力不能滿足體溫調節的需要有關。 新生兒感染時糖代謝率增加， 平均葡萄糖消耗率比正常兒增加3倍左右。

新生兒糖原異生酶活性低， 而感染則加重了糖原異生功能的不足， 氨基酸不易轉化成葡萄糖。 新生兒糖原異生主要靠棕色脂肪釋出甘油進行， 感染嚴重時， 棕色脂肪耗竭， 糖原異生的來源中斷， 從而使血糖低下。 此外， 感染時病人的攝入減少、消化吸收功能減弱， 也容易導致低血糖症。

3 新生兒低血糖的原因—高胰島素血症

暫時性高胰島素血症常見於母親患糖尿病的嬰兒。 因孕婦血糖高， 胎兒血糖也隨之增高， 出生後來自母親的葡萄糖中斷而發生低血糖。 嚴重溶血病的胎兒由於紅細胞破壞， 紅細胞內谷胱甘肽游離在血漿中可對抗胰島素的作用， 也可使胎兒的胰島B細胞代償性增生而發生高胰島素血症。

紅細胞增多症患兒經用枸櫞酸葡萄糖作保養液的血換血後可出現低血糖， 因保養液中葡萄糖濃度較高， 刺激胰島素分泌， 換血後短時間中胰島素水準仍較高。 持續性的高胰島素血症包括胰島細胞腺瘤、胰島細胞增殖症和Beckwith綜合征(特徵是體重大， 舌大， 臍疝和某些畸形伴高胰島素血症)。

4 新生兒低血糖的原因—內分泌和代謝性疾病

患半乳糖血症的新生兒因血中半乳糖增加， 葡萄糖相應減少。 糖原貯積病的患兒糖原分解減少， 致血中葡萄糖量低。 患亮氨酸過敏症的新生兒， 母乳中的亮氨酸可使其胰島素分泌增加。 其他如腦垂體、甲狀腺或腎上腺等先天性功能不全也可影響血糖含量。

5 新生兒低血糖的護理方法

1、無症狀性低血糖並能進食者

低血糖無明顯症狀並能進食的患兒， 可通過餵食來增加血糖， 並做好監測， 當餵食的方法對增加血糖濃度不起作用時則為新生兒注射葡萄糖。

2、症狀性低血糖

已經有症狀顯示的低血糖患兒， 需要直接注射葡萄糖。 如果血糖依然長時間不恢復， 可以使用氫化可的松進行輔助， 或者口服強的松， 使用的劑量要隨血糖變化而調整。 早產兒使用藥劑時要降低葡萄糖的用劑濃度和注射速度。

3、持續性低血糖

加大葡萄糖的注射頻率， 或者注射胰高血糖素。 低血糖經診斷確認病為胰島細胞增生， 可嘗試胰島切除術;由高胰島素血症引起的持續性低血糖， 可注射二氮嗪;由先天性缺陷引起，

可以從飲食入手， 調整食譜。