低鈣血症分為早期低血鈣和晚期低血鈣。 早期低血鈣常在出生72小時內出現， 見於早產兒、低體重兒， 各種難產兒、患顱內出血、窒息、rds、敗血症、酸中毒用鹼性液後及母患糖尿病、妊高症和甲狀旁腺功能亢進者。 此病嚴重影響嬰兒健康， 下面來看詳細介紹。
調節功能不正常，
或胎兒貯鈣不足或出生後磷進入量過多都可引起低鈣血症
概述
新生兒正常血清總鈣2.25～2.75mmol/L（9～11mg/dl）， 當血清總鈣
一、發病原因
鈣的平衡主要依靠甲狀旁腺和降鈣素（calcitonin）的調節， 如調節功能不正常， 或胎兒貯鈣不足或出生後磷進入量過多都可引起低鈣血症，
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1、早期低鈣血症發生在出生後2天內， 多由於暫時性甲狀旁腺功能抑制所致， 因在妊娠後期孕母血中的鈣經胎盤主動輸入胎兒的量增加， 抑制了甲狀旁腺功能。 低出生體重兒、窒息和患呼吸窘迫綜合征的新生兒甲狀旁腺功能比足月正常新生兒差， 鈣的貯存量又少， 發病率較高。 有人主夥剛出生後的幾天內血中降鈣素較高， 和低血鈣也有關。 早期發病者的血鈣常低於1.75mmol/L。
2、晚期低鈣血症發生在出生3天以後， 高峰在第一週末， 多見於牛乳餵養的新生兒， 因磷攝入量過多， 使血鈣降低。 血鈣值常低於2.00mmol/L。
3、少數先天性甲狀旁腺功能不全引起的低鈣血症， 發病可早可晚， 症狀持續較久， 達3周以上， 但大部份患兒隨年齡的增長甲狀旁腺功能的發育仍可趕上正常嬰兒，
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4、偶見孕母患甲狀旁腺功能亢進或患腺瘤， 本人可無症狀， 但血鈣已高， 嚴重抑制了胎兒甲狀旁腺功能， 嬰兒出生後出現持久性低鈣血症， 有時新生兒的這種疾病成為診斷母親甲狀腺腫瘤的線索。
5、出生後磷進入量過多
見於晚期低鈣血症。 多見於牛乳餵養的新生兒。
二、發病機制
1、鈣、磷在體內的代謝都受甲狀旁腺激素（parathyroid hormone， PTH）、降鈣素（calcitonin）和維生素D[1， 25-（OH）2D3]的調節。 PTH：促進腎小管對鈣的吸收和增加磷的排泄， 促進骨質溶解， 加速1， 25-（OH）2D3的合成。
降鈣素：抑制小腸中鈣的吸收。 抑制腎小管對鈣、磷的重吸收， 促進鈣、磷從尿中排泄。 抑制破骨細胞的生成和骨的吸收， 阻止骨鹽溶解，
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新生兒的鈣，
主要是妊娠後3個月由胎盤主動轉運而來
2、鈣、磷、鎂體內代謝的互相聯繫、影響
共同在腸道（主要是小腸）內吸收， 共同經腎臟排泄， 存在互相競爭的作用。 過多的磷可減少鈣、鎂的吸收。
3、胎盤主動影響
新生兒的鈣， 主要是妊娠後3個月由胎盤主動轉運而來。
（1）胎兒處於高血鈣狀態， 抑制了PTH的釋放， 因此生後最初幾天兒PTH水準低， 而且靶器官對PTH的反應低下。
（2）出生後， 母親供鈣突然停止， 外源性的鈣供給量又很少， 生後最初幾天血鈣水準下降， 然後逐漸上升， 2～3周後達成人水準。
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（3）降鈣素較高， 可因窒息和高血糖素的刺激升高， 導致低鈣血。
新生兒低鈣血症症狀：
一、症狀
1、母孕期可能有糖尿病或妊娠高血壓， 早產兒及有窒息史者多見。
2、多於生後數小時至2日發病， 有不安、驚跳、肢體震顫、喉痙攣、驚厥等。 發作間期小兒一般狀況良好。
3、血鈣低於3.5mmol/L（7mg/dl）或游離鈣低於1.75mmol/L（3.5mg/dl）。
4、出現煩躁不安、驚跳。
5、肌張力低下， 進奶差， 手足抽搐， 出現全身性驚厥發作。 偶而出現喉痙攣和呼吸暫停， 伴發紫紺， 可引起突然死亡。 擊面神經試驗（佛斯特徵）呈陰性反應。
6、偶可出現嚴重嘔吐、便血等胃腸症狀。
二、分類
早期低血鈣常在出生72小時內出現， 見於早產兒、低體重兒， 各種難產兒、患顱內出血、窒息、rds、敗血症、酸中毒用鹼性液後及母患糖尿病、妊高症和甲狀旁腺功能亢進者。
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晚期低血鈣是指生後72小時至3週末發生的低血鈣， 多為足月兒。 與人工餵養， 牛乳中含磷比例高影響鈣的吸收有關。 此型低鈣血症不論足月兒還是早產兒都可能出現手足搐搦。
症狀輕征不一， 主要表現為不安、驚跳、震顫和驚厥， 偶而出現喉痙攣和呼吸暫停。 發作新時期小兒一般情況良好， 但肌張力稍高， 腱反射增強。 正常新生兒的擊面神經試驗（佛斯特徵）呈陽性反應， 故無診斷意義。
立即控制驚厥和喉痙攣，
其次補充鈣劑，
使血鈣迅速上升，
同時給予維生素D
新生兒低鈣血症治療護理：
應立即控制驚厥和喉痙攣， 其次補充鈣劑， 使血鈣迅速上升，同時給予維生素D。應強調母乳餵養或用鈣磷比例適當的配方乳。
一、止痙 可用地西泮0.3mg/kg靜脈注射或灌腸；苯巴比妥5～8mg/kg靜脈注射。
二、補充鈣劑
1、靜脈補充鈣劑：出現驚厥或其他明顯神經肌肉興奮症狀時，可用10%葡萄糖酸鈣（calcium gluconate），每次2ml/kg，以5%～10%葡萄糖等量稀釋後緩慢靜脈注射（1ml/min）。必要時可間隔6～8h再給1次，元素鈣總量為每天25～35mg/kg（10%葡萄糖酸鈣含元素鈣9mg/ml），最大劑量為每天50～60mg/kg。在注射過程中，心率應保持在80次/min以上，否則應暫停；並應避免藥物外溢至血管外引起組織壞死。
2、口服補鈣：驚厥控制後可改為口服補鈣，可用葡萄糖酸鈣或乳酸鈣1g/d，至血鈣穩定于正常範圍，對較長期或晚期低鈣血症口服鈣劑2～4周，維持血鈣在2～2.3mmol/L（8.0～9.0mg/dl）。對於無症狀的低鈣血症，多數學者主張只有在血鈣顯著低下，即血清總鈣早產兒
三、補充鎂劑 對於伴有低鎂血症者應注意補充鎂劑，因單純補鈣，驚厥不易控制，甚至反使血鎂更低。此時應用鎂劑治療，不僅可使血鎂濃度上升，而且血鈣也可恢復正常。證實存在低鎂血症者，應於補鈣後加靜滴2.5%硫酸鎂（magnesium sulfate）2～4ml/kg，或25%硫酸鎂0.2～0.4ml/kg，肌注，8～12h後可重複使用。驚厥控制後可予以10%硫酸鎂每次1～2ml/kg口服，2～3次/d，共5～7天。血鎂過高可致呼吸受抑制，使用過程中應監測肌張力和腱反射，如有呼吸抑制現象，應立即給10%葡萄糖酸鈣2ml/kg靜脈注射。硫酸鎂口服量過大可致腹瀉應引起注意，另外，早產兒及低出生體重兒不宜肌注鎂鹽，以免發生肌壞死。
發生低鈣血症者即給10%葡萄糖酸鈣1～2ml/kg，加5%葡萄糖1～2倍稀釋緩慢靜脈滴注，有症狀者每8～12小時1次，症狀控制後改為1次/d，靜脈滴注，維持3天。如短時間內症狀未能控制，應同時使用鎮靜止驚厥劑，鈣劑靜脈滴注過快可使心臟停搏致死，如心率
注意事項：
（1）早產兒及低出生體重兒不宜肌注鎂鹽，以免發生肌壞死。
（2）使用過程中應監測肌張力和腱反射，防止血鎂過高。
（3）血鎂過高，出現有呼吸抑制，立即給10%葡萄糖酸鈣2ml/kg靜脈注射。
（4）硫酸鎂口服量過大可致腹瀉
四、維生素D治療 對甲狀旁腺功能不全者除補鈣外，可口服維生素D3 1萬～2萬U/d，療程需數月，對先天性甲狀旁腺功能不全者，需長期服用鈣劑和維生素D3。低鈣血症伴低鎂血症時，單純補鈣驚厥不易控制，甚至使血鎂更低，應同時補鎂。
小編總結：1、鼓勵母乳餵養，應生後6小時內就餵奶。
2、孕母應每日定是戶外活動，增加營養，特別是妊娠後期發現腓腸肌痙攣時，應查血鈣，補充鈣劑。
3、加強圍產期保健，定時產前檢查，防止早產，加強產時監護預防窒息。
使血鈣迅速上升，同時給予維生素D。應強調母乳餵養或用鈣磷比例適當的配方乳。一、止痙 可用地西泮0.3mg/kg靜脈注射或灌腸；苯巴比妥5～8mg/kg靜脈注射。
二、補充鈣劑
1、靜脈補充鈣劑：出現驚厥或其他明顯神經肌肉興奮症狀時，可用10%葡萄糖酸鈣（calcium gluconate），每次2ml/kg，以5%～10%葡萄糖等量稀釋後緩慢靜脈注射（1ml/min）。必要時可間隔6～8h再給1次，元素鈣總量為每天25～35mg/kg（10%葡萄糖酸鈣含元素鈣9mg/ml），最大劑量為每天50～60mg/kg。在注射過程中，心率應保持在80次/min以上，否則應暫停；並應避免藥物外溢至血管外引起組織壞死。
2、口服補鈣：驚厥控制後可改為口服補鈣，可用葡萄糖酸鈣或乳酸鈣1g/d，至血鈣穩定于正常範圍，對較長期或晚期低鈣血症口服鈣劑2～4周，維持血鈣在2～2.3mmol/L（8.0～9.0mg/dl）。對於無症狀的低鈣血症，多數學者主張只有在血鈣顯著低下，即血清總鈣早產兒
三、補充鎂劑 對於伴有低鎂血症者應注意補充鎂劑，因單純補鈣，驚厥不易控制，甚至反使血鎂更低。此時應用鎂劑治療，不僅可使血鎂濃度上升，而且血鈣也可恢復正常。證實存在低鎂血症者，應於補鈣後加靜滴2.5%硫酸鎂（magnesium sulfate）2～4ml/kg，或25%硫酸鎂0.2～0.4ml/kg，肌注，8～12h後可重複使用。驚厥控制後可予以10%硫酸鎂每次1～2ml/kg口服，2～3次/d，共5～7天。血鎂過高可致呼吸受抑制，使用過程中應監測肌張力和腱反射，如有呼吸抑制現象，應立即給10%葡萄糖酸鈣2ml/kg靜脈注射。硫酸鎂口服量過大可致腹瀉應引起注意，另外，早產兒及低出生體重兒不宜肌注鎂鹽，以免發生肌壞死。
發生低鈣血症者即給10%葡萄糖酸鈣1～2ml/kg，加5%葡萄糖1～2倍稀釋緩慢靜脈滴注，有症狀者每8～12小時1次，症狀控制後改為1次/d，靜脈滴注，維持3天。如短時間內症狀未能控制，應同時使用鎮靜止驚厥劑，鈣劑靜脈滴注過快可使心臟停搏致死，如心率
注意事項：
（1）早產兒及低出生體重兒不宜肌注鎂鹽，以免發生肌壞死。
（2）使用過程中應監測肌張力和腱反射，防止血鎂過高。
（3）血鎂過高，出現有呼吸抑制，立即給10%葡萄糖酸鈣2ml/kg靜脈注射。
（4）硫酸鎂口服量過大可致腹瀉
四、維生素D治療 對甲狀旁腺功能不全者除補鈣外，可口服維生素D3 1萬～2萬U/d，療程需數月，對先天性甲狀旁腺功能不全者，需長期服用鈣劑和維生素D3。低鈣血症伴低鎂血症時，單純補鈣驚厥不易控制，甚至使血鎂更低，應同時補鎂。
小編總結：1、鼓勵母乳餵養，應生後6小時內就餵奶。
2、孕母應每日定是戶外活動，增加營養，特別是妊娠後期發現腓腸肌痙攣時，應查血鈣，補充鈣劑。
3、加強圍產期保健，定時產前檢查，防止早產，加強產時監護預防窒息。
