新生兒兒嗆奶的護理

嗆奶是嬰兒、特別是新生兒常見的異常表現。 嬰兒嗆奶是咽喉活塞--會厭失靈造成。 會厭在食道與氣道交匯處， 會厭是這個交叉路口指揮食物和空氣分流的一個特殊組織結構， 好像一個帶折葉的蓋子， 能靈活地掀開和蓋住聲門氣管。 當呼吸或說話時， 會厭向上張開， 使喉腔開放， 氣體自由出入;當咽東西時， 會厭向下， 蓋住氣管， 使東西不至進入氣管內只能進入食道。 那麼是什麼指揮會厭呢?當然是人體神經系統通過吞咽反射等一系列複雜肌群活動來完成。 新生兒、嬰幼兒神經系統發育不完善，

易造成會厭失靈， 而嗆奶就是其主要表現。

嬰兒吐奶時， 由於會厭活塞蓋運動失靈， 沒有把氣管口蓋嚴， 奶汁誤入了氣管， 叫做"嗆奶"嗆奶可分：輕微嗆奶和嚴重嗆奶輕微的嗆奶寶寶自己會調適呼吸及吞咽動作， 不會吸入氣管， 只要密切觀察寶寶的呼吸狀況及膚色即可。

嚴重嗆奶由於嬰兒神經系統發育欠完善， 一些反射還很薄弱， 不能把嗆入呼吸道的奶咯出， 這便導致氣道機械性阻塞而發生嚴重呼吸困難缺氧， 即稱為"嗆奶窒息"。

嗆奶窒息的嬰兒可出現顏面青紫、全身抽動、呼吸不規則， 吐出奶液或泡沫、鮮血、黑水等。 嬰兒的大腦細胞對氧氣十分敏感， 如搶救不及時極易造成嬰兒猝死。

嗆奶窒息如何急救?

就地出招 因為嚴重窒息，

完全不能呼吸， 一定要爭分奪秒立即搶救;1、體位引流 如果寶寶飽腹嘔吐發生窒息， 應將平躺寶寶臉側向一邊或側臥， 以免吐奶流入咽喉及氣管;如果寶寶吃奶之初咽奶過急發生嗆奶窒息(胃內空虛)， 應將其俯臥在搶救者腿上， 上身前傾45-60度， 利於氣管內的奶倒空引流出來。 必要時甚至可以抓緊孩子的雙腳把孩子倒提起來， 以防奶液嗆到氣管裡去， 從而引起吸入性肺炎。

2、清除口咽異物 立即用吸球或小兒吸痰機接通嬰兒吸痰管插入寶寶口腔咽部， 將溢出的奶汁、嘔吐物吸出；沒有抽吸裝置， 可用手指纏紗布伸入寶寶口腔， 直至咽部， 將溢出的奶汁吸除， 避免嬰兒吸氣時再次將吐出的奶汁吸入氣管。

3、刺激哭叫咳嗽 用力拍打孩子背部或揪掐刺激腳底板，

讓其感到疼痛而哭叫或咳嗽， 有利於將氣管內奶咳出， 緩解呼吸。

4、輔助呼氣 重點是呼氣， 帶有噴射力量。 方法是搶救者用雙手攏在患兒上腹部， 衝擊性向上擠壓， 使其腹壓增高， 借助膈肌抬高和胸廓縮小的衝擊力， 使氣道嗆奶部分噴出;待手放鬆時， 患兒可回吸部分氧氣， 反復進行使窒息緩解。

5、吸氧 當新生兒窒息緩解後， 應予低流量吸氧。

如何預防嬰兒嗆奶?

1、餵奶時機適當：不在嬰兒哭泣或歡笑時餵奶;不要等寶寶已經很餓了才喂， 寶寶吃得太急容易嗆;孩子吃飽了不可勉強再喂， 強迫餵奶容易發生意外。

2、姿勢體位正確：母乳餵養寶寶應斜躺在媽媽懷裡(上半身成30-45度)， 不要躺在床上餵奶（特別是晚上）。

人工餵養寶寶吃奶時更不能平躺， 應取斜坡位， 奶瓶底高於奶嘴， 防止吸入空氣。

3、控制速度：媽媽泌乳過快奶水量多時， 用手指輕壓乳暈， 減緩奶水的流出。 人工喂乳的奶嘴孔不可太大， 倒過來時奶水應成滴而不是成線流出。

4、注意觀察：媽媽的乳☆禁☆房不可堵住寶寶鼻孔， 一定要邊餵奶邊觀察寶寶臉色表情， 若寶寶的嘴角溢出奶水或口鼻周圍變色發青， 應立即停止餵奶。 對發生過嗆咳嬰兒、早產兒， 更應嚴密觀察。

5、排出胃內氣體：喂完奶後， 將嬰兒直立抱在肩頭， 輕拍嬰兒的背部幫助其排出胃內氣體， 最好聽到打嗝， 再放嬰兒在床上。 床頭宜高15度， 右側臥30--60分鐘， 再平臥（特別是晚上）， 不可讓孩子趴著睡， 避免嬰兒猝死。

由於母乳中維生素A含量為53毫升/公升， 專家認為母乳餵養能夠預防維生素A缺乏和嬰兒嗆奶的產生。 孕婦和乳母應多攝取含維生素A和胡蘿蔔素豐富的食物， 如蛋類、動物肝臟和有色蔬菜等。 嬰兒則可進食些胡蘿蔔汁、蔬菜湯或適當補充些魚肝油及維生素A膠丸等， 都能很快地改善嗆奶症狀。