新生兒其他感染性疾病

感染各種病菌而引起的疾病是新生兒發病、死亡的主要原因， 其中巨細胞病毒感染是胎兒在子宮內發生感染的主要原因之一。 新生兒感染巨細胞病毒后， 病毒在受感染的器官內會一直繁殖， 并引起血管發炎、組織缺血、損傷， 而且感染常常在多個器官發生。

新生兒巨細胞病毒根據感染的時間可分為兩種情況， 一種是先天感染， 另一種是后天感染。 先天感染是因為孕婦在懷孕期間或懷孕前感染了巨細胞病毒， 胎兒在母親體內時就受到傳染而引發的疾病。 后天感染是指嬰兒出生時或出生后才感染了病毒，

臨床癥狀

1、 先天感染

感染巨細胞病毒的新生兒中， 大約有25%的病兒是先天性☆禁☆感染， 病情有輕有重。 其中50%的病兒在出生時就會出現典型癥狀， 最常見的癥狀有肝脾腫大、黃疸、瘀點狀皮疹、小頭畸形， 其次為脈絡膜視網膜炎、男孩腹股溝疝、腦積水、溶血性貧血、肺炎等。 黃疸、肝脾腫大和出血現象， 可在之后不同的時間里自行消失， 但神經系統后遺癥稍后才明顯， 且不易消失。

嚴重感染的病兒死亡率可達30%， 主要是由于多器官損傷、嚴重肝功能不良、出血、并發細菌感染而引起死亡， 大多發生在新生兒時期。 存活下來的病兒， 90%會留有各種傷殘， 包括精神、運動落后， 智力低下， 聽力障礙， 視力異常，

也有一些病兒在出生時沒有癥狀， 這種預后比較好， 其中也有10~15%的病兒在出生后2年內才出現上述后遺癥， 但程度較輕。

2、 后天感染

新生兒在出生時吸入宮頸、陰☆禁☆道分泌物， 或產后因哺乳、護理時發生的感染都屬于后天感染。 后天感染大多沒有癥狀。 但如果足月分娩的新生兒在出生后9個月內發生肺炎， 就要考慮可能與巨細胞病毒感染有關， 這種肺炎病死率高。 早產兒出現后天感染時癥狀比較重， 常出現肝脾腫大、血小板減少、溶血性貧血、呼吸功能不良等癥狀， 雖然大多可以自行痊愈， 但病死率還是高達到20%以上。

診斷

先天性巨細胞病毒感染， 可以根據監床表現如黃疸、肝脾腫大、瘀點，

其中檢驗血清中抗體的方法最常用， 如果嬰兒體內的IgG抗體持續6個月以上， 提示為宮內或出生后不久感染的， 而如果母親并沒有感染病毒， 就可確定是出生后才感染的。 如果出生后兩周內檢測發現血清中IgM抗體為陽性， 就可斷定是先天性☆禁☆感染。