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新生兒冷傷的治療與預防

治療

(一)複溫凡肛溫>30℃且腋溫高於肛溫者, 可置於預熱至適中溫度的暖箱中, 一般經6~12小時左右即可恢復正常體溫;體溫低於30℃置於比肛溫高l~2℃的暖箱中, 待肛溫恢復至35℃時, 維持暖箱的溫度于適中溫度, 亦可採用恒溫水浴法等快速複溫措施。 複溫中應觀察腹壁溫、肛溫及腋溫的變化隨時調節暖箱溫度, 並同時監測呼吸、心率、血壓及血氣等。 基層單位複溫可用熱水袋、火炕或電熱毯包裹等方法;也可置嬰幾於懷抱中緊貼人體, 比較安全。

(二)熱量和液體供給經靜脈給予熱量者應達到每日210kj/kg(每日50kcal/kg);可進乳者應儘早喂哺,

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熱量漸增至每日419~502kj/kg(i00~120卡/kg)。 體溫低時構注葡萄糖的速度宜饅, 一般為每分鐘6~8mg/kg;體溫恢復後可根據血糖檢測結果加快輸注速率。 液量可按0.24ml/kj(1ml/kcal)計算。

(三)糾正器官功能紊亂①有微循環障礙、休克者應進行糾酸、擴容, 可用2:1液15~20ml/kg(明顯酸中毒可用14%碳酸氫鈉液代替), 在1小時內經靜脈滴入;繼用1/3或l/4張液70~90ml/kg緩慢滴入, 早期心率低者可給血管活性藥多巴胺, 每分鐘5~10μg/kg靜脈輸注;②有肺出血時應及早氣管內插管, 進行正壓通氣治療③及時處理腎功能障礙和dic。

(四)其他根據併發症選用適當抗生素防止感染;給予其他對症處理。

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