鵝口瘡是由白色念珠菌所致的口腔黏膜炎症, 又稱口腔念珠菌病, 是新生兒的常見病。 鵝口瘡多見於新生兒或周歲內的嬰兒, 多發生在口腔內舌、頰和軟齶處, 主要表現為牙齦、頰黏膜或口唇內側等處出現乳白色奶塊樣的膜樣物, 呈斑點狀或斑片狀分佈, 初起時常在舌面上出現白色斑膜, 繼而蔓延到牙齦, 有時波及咽部。
此白膜不易拭去, 若強行剝落後, 局部黏膜潮紅、粗糙, 並可滲血, 白膜又迅速生成, 一般無全身其他症狀。 先天性或獲得性免疫缺陷的患者, 病變比較嚴重, 可侵入至咽後壁、食管、腸道等,
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白色念珠菌在健康人皮膚表面、腸道、陰☆禁☆道寄生, 正常情況下並不致病, 當機體抵抗力低下或免疫受抑制時才可致病, 所以如果看護人不注意衛生, 是很容易導致新生兒患鵝口瘡的, 主要患病原因如下:
1、乳具消毒不嚴, 乳母乳☆禁☆頭不潔或餵奶者手指污染所致;
2、出生時經產道感染;
3、部分寶寶因疾病使用廣譜抗生素或腎上腺皮質激素或免疫抑制劑;
4、先天性或獲得性免疫缺陷;
5、長期腹瀉的寶寶導致微生態失調。
綜上結論是, 新生兒期一定要注意奶具的消毒及護理人員的手衛生。
那麼在臨床上, 筆者遇到有些情況特別容易與新生兒鵝口瘡混淆,
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1、正常奶瓣
新生兒吃奶後口腔內常會有奶瓣殘留, 一般用棉簽可拭去, 而鵝口瘡是不要拭去的;
2、板牙
牙齦上由上皮細胞堆集或粘液包裹的黃白色小顆粒, 稱為“板牙”或“馬牙”, 切不可挑破以免引起感染;
3、潰瘍性口炎
表現為口腔黏膜充血水腫, 可見大小不等、界限清楚的糜爛面或潰瘍, 可融合成大片, 也可形成白膜, 剝離後可見出血性糜爛面, 寶寶可出現流涎、拒乳、發熱等症狀, 該病一般是由鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等感染引起;
4、皰疹性口炎
表現為口腔黏膜充血、牙齦腫脹, 在舌、唇內、上齶、頰粘膜出現水皰, 周圍有紅暈, 皰疹破裂後形成潰瘍, 表明覆蓋白膜, 局部疼痛, 寶寶出現拒奶,
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當護理寶寶發現口腔內異常, 應醫院就診醫生檢查進一步明確原因。 一般來說, 到了醫院, 醫生對新生兒鵝口瘡的治療原則會包括以下幾點:
1、注意奶具及乳母乳☆禁☆頭的消毒, 注意護理人員的手衛生;
2、在醫生的指導下用1.4%碳酸氫鈉護理口腔;
3、在醫生的指導下用制黴菌素護理口腔(10萬~20萬U/5-10ml)。
新生兒鵝口瘡的處理主要重在預防。 為了小寶寶的安全, 媽媽們在日常護理中一定要注意消毒和手衛生。