新生兒出現黃疸需，是何原因?

幾乎每個新生寶寶出生後都會出現黃疸， 一般來說黃疸在幾天之後都會自行退去， 但少數黃疸現象需要引起重視， 以免影響到寶寶的健康。

引起新生兒黃疸的5個原因

生理原因

有些胎兒在出生後第2～3日出現黃疸， 第4～6日最重， 隨著肝臟功能的逐漸健全， 黃疸通常在出生後的10～14日消退， 個別有延誤到20日以後者， 屬於生理現象。

血型不合

有的胎兒出生24小時以內出現黃疸， 且持續不退。 這種黃疸多是母子血型不合造成的。 當胎兒的血液是RH因數陽性， 而母親的血液是RH因數陰性時， 新生兒易發生溶血而出現黃疸。

此種黃疸較嚴重， 一般不會自然消退， 而需換血、光照療法或輸白蛋白治療。

先天性膽道閉鎖

本病是一種少見的先天性畸形， 黃疸乃因胚胎發育異常造成的膽道閉鎖或狹窄， 膽汁不能排泄或排泄不暢所致。 黃疸的特點是出生不久即發生， 呈進行性加重， 全身皮膚深桔黃色， 尿布被尿液染黃後用清水常沖洗不掉。 此病預後惡劣， 應早期手術。

全身性巨細胞性包涵體病

本病病源是細胞巨病毒， 由無症狀的帶病毒孕婦通過胎盤感染胎兒。 新生兒在出生一個月內出現黃疸、精神不振、咳嗽、肝脾腫大、消化不良和生長停滯等， 應考慮是本病。

敗血症

新生兒因免疫功能不健全抵抗力低下， 易患臍帶感染而發生敗血症，

敗血症可併發中毒性肝炎或肝膿腫而出現黃疸。

新生兒黃疸如超過一個月黃疸不消退， 則應到醫院兒科看病， 以便正確判斷和及時處理。

新生兒黃疸的症狀

一、生理性黃疸症狀

新生兒在出生後第2～3天出現皮膚、白眼球和口腔黏膜發黃， 有輕有重。 一般在臉部和前胸較明顯， 但手心和腳心不黃。 第4～6天最明顯， 足月兒在出生後10～14天消退， 早產兒可持續到第3周。 在此期間， 小兒一般情況良好， 無其他不適表現。

新生兒出現生理性黃疸是一種正常現象， 但家長也要注意密切觀察。 一般來說， 生理性黃疸黃疸比較輕， 血中膽紅素濃度較低， 不會影響小兒智力。

二、病理性黃疸症狀

小兒黃疸可能發生在生後24小時以內， 或持久不退， 或消退後又出現黃疸，

或黃疸進行性加重。

病理性新生兒黃疸還會引起其他疾病的表現， 比如核黃疸。 發生時， 小兒黃疸明顯加重， 開始表現為嗜睡， 吸奶無力或嗆奶， 肌張力減退。 如治療不及時隨後可出現呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴重症狀。 部分患兒死于呼吸衰竭， 存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等後遺症。

什麼樣的新生兒黃疸要引起重視 ?

正常足月新生兒可以出現生理性黃疸。 那麼什麼樣的新生兒黃疸要引起重視呢?

1、出生後第一日出現黃疸， 並且明顯加深。

2、到生後兩個星期， 黃疸還沒有退盡。

3、黃疸很深， 例如黃得像黃金瓜那樣， 此時化驗血清膽紅素超過205.2微摩/升。

4、與黃疸出現的同時， 新生兒不吃、不哭、體溫不升， 甚至出現抽痙等等。

5、大便為陶土色， 或者外觀上黃色(染上去的)， 而分開後中間為灰白色。

出現以上任何一種情況， 就應去醫院診治， 因為一方面要查清楚是什麼疾病引起的黃疸;另外， 深度的黃疸會對腦細胞造成損害， 將來會嚴重的影響智慧的發育， 故應及時治療。

新生兒黃疸護理主要要點

1.注意寶寶大便的顏色

要注意寶寶大便的顏色， 如果是肝臟膽道發生問題， 大便會變白， 但不是突然變白， 而是愈來愈淡， 如果再加上身體突然又黃起來， 就必須帶給醫生看。 這是因為在正常的情況下， 肝臟處理好的膽紅素會由膽管到腸道後排泄， 糞便因此帶有顏色， 但當膽道閉鎖， 膽紅素堆積在肝臟無法排出， 則會造成肝臟受損， 這時必須在寶寶兩個月內時進行手術，

才使膽道暢通或另外造新的膽道來改善。

2.觀察寶寶日常生活

只要覺得寶寶看起來愈來愈黃， 精神及胃口都不好， 或者體溫不穩、嗜睡， 容易尖聲哭鬧等狀況， 都要去醫院檢查。

3.仔細觀察黃疸變化

黃疸是從頭開始黃， 從腳開始退， 而眼睛是最早黃， 最晚退的， 所以可以先從眼睛觀察起。 如果不知如何看， 專家建議可以按壓身體任何部位， 只要按壓的皮膚處呈現白色就沒有關係， 是黃色就要注意了。

4.家裡光線不要太暗

寶寶出院回家之後， 儘量不要讓家裡太暗， 窗簾不要都拉得太嚴實， 白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光， 電燈開不開都沒關係， 不會有什麼影響。 如果在醫院時， 寶寶黃疸指數超過15mg/dL， 醫院會照光，讓膽紅素由於光化的反應，而使結構改變，變成不會傷害到腦部的結構而代謝(要有固定的波長才有效)。

回家後繼續要照自然光的原因是，自然光裡任何波長都有，照光或多或少會有些幫助。而且家中太暗對寶寶吸收維他命D有影響，但不要讓寶寶直接曬到太陽，怕會曬傷，而且也怕紫外線帶來傷害。

5.勤喂母乳

如果證明是因為餵食不足所產生的黃疸，媽媽必須要勤餵食物，因為乳汁分泌是正常的生理反應，勤吸才會刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才會愈多，千萬不要以為寶寶吃不夠或因持續黃疸，就用水或糖水補充。

醫院會照光，讓膽紅素由於光化的反應，而使結構改變，變成不會傷害到腦部的結構而代謝(要有固定的波長才有效)。

回家後繼續要照自然光的原因是，自然光裡任何波長都有，照光或多或少會有些幫助。而且家中太暗對寶寶吸收維他命D有影響，但不要讓寶寶直接曬到太陽，怕會曬傷，而且也怕紫外線帶來傷害。

5.勤喂母乳

如果證明是因為餵食不足所產生的黃疸，媽媽必須要勤餵食物，因為乳汁分泌是正常的生理反應，勤吸才會刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才會愈多，千萬不要以為寶寶吃不夠或因持續黃疸，就用水或糖水補充。