新生兒出生后1周內的生理現象

（本視頻由廣州市婦女兒童醫療中心張喆副主任醫師指導）

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新生兒脫離母體后， 系統變化中出現的新生兒時期特有的許多正常的生理現象， 卻往往引起年輕父母的焦慮和恐慌， 抱著孩子到處求醫， 造成不必要的麻煩對出生的孩子不利。

出生當天

嬰兒出生時體重如超過2500克， 就可以認為度過了人生的第一關。 體重低于2500克時， 診斷為低體重嬰兒或未成熟兒， 需采取相應的措施。 健康嬰兒的標志是：肌膚紅潤， 富于彈性;哭聲響亮， 手腳活動自如。

人們常常擔心嬰兒什么時候開始排尿，

正常應在24小時內排尿。 健康的孩子也有在48小時后排尿的。 用白色尿布時， 看見磚紅色尿液可能會大吃一驚， 這是由于尿中含有尿酸鹽的緣故， 可不必擔心。 24小時內出現第1次排便， 大便呈墨綠色或黑色稠糊狀， 稱其為胎便。 胎便是由腸道分泌物經蛋白分解酶作用轉化而成， 因含有膽汁而呈綠色。

剛出生的嬰兒， 盡管有時也哭一哭， 但幾乎始終處于睡眠狀態。 頭大多呈橢圓形， 通過產道時因受壓可出現頭皮腫脹， 即產瘤。 這種現象可自愈， 不必考慮如何用枕頭等來糾正， 此時最好不用枕頭。 觸摸頭部時， 在頂部發現柔軟無骨區域， 會感到很驚訝， 其實這就是囟門， 是頭骨間所形成的縫隙， 有利于胎頭在通過產道時改變形狀。

囟門大小不一， 具有個體差異， 升后2個月左右變大， 但不必擔心， 9~18個月左右關閉。 其關閉時間也存在個體差異。 未成熟兒囟門較大， 關閉也晚。

臍帶的結扎處由于出生時蓋上了看不見， 揭開紗布時看見青黑色的臍帶殘端時會感到很可怕。 男嬰會有陰囊水腫， 但可自然消失。 女嬰剛出生時， 小陰☆禁☆唇比大陰☆禁☆唇大， 看上去好像長了什么東西， 這也會自然恢復正常。

嬰兒的體位和胎兒在子宮中的體位相同， 頭位出生的孩子， 頭向前屈， 下頜靠胸， 背部彎曲， 肘部屈曲。 握拳向內， 呈O型腿， 腰膝關節屈曲， 腳背屈， 足底向前露出。

許多在寒冷季節出生的嬰兒， 出現手腳末端發青， 但這與心臟功能無關。 查看后背時， 在腰部可看見青色的胎記，

稱母斑或蒙古斑， 隨著年齡的增長， 會逐漸消失。 勁前、眼瞼和鼻翼等處， 可見形狀不規則米粒至黃豆大小的紅痣， 1歲左右也會自行消退。 鼻部皮下可出現數個小的斑點， 此系擴張的汗腺， 也可自行消退(痱子)。

熱了不出汗， 也不流口水， 與分泌腺尚未發育完全有關。 眼睛尚不能看見東西， 但可聽見大的聲響， 強力關門時， 嬰兒會一驚。 嬰兒出生時體溫與產婦相同， 以后可下降1~3攝氏度， 在8小時后體溫降至36.8攝氏度~37.2攝氏度， 呼吸頻率每分鐘35~50次左右， 脈搏每分鐘120~160次左右。

從出生到生后第一周

嬰兒出生時頭部嚴重變形， 顏面浮腫， 但在1周內會變得越來越可愛。 營養充足的嬰兒幾乎整天都在安睡， 有時睜開眼睛， 但還看不見東西。

一切平安無事， 但對第1次做父母的人來說， 會覺得發生了各種各樣的事件。 這些事件的大部分均為生理性的， 任何孩子都可能出現， 根本沒有必要治療。 現將這些事件列記如下。

一般在出生后第3天可發生新生兒黃疸， 皮膚出現黃疸。 胎兒在子宮內處于乏氧的狀態， 所以血中紅細胞數較多。 生后環境中的氧氣增多， 不再需要過多的紅細胞， 而在體內破壞。 紅細胞破壞時產生的膽紅素， 屬于一種色素， 需經肝臟處理后排出體外， 但新生兒肝臟功能尚未發育成熟， 而使膽紅素聚集于血中， 引起黃疸。 此黃疸不需特殊處置， 在1周左右自行消退。 半數左右的嬰兒可根本不出現黃疸。

生后4~5天到2周左右臍帶脫落， 可以不涂任何東西。

過去常在臍帶脫落后涂次沒食子酸鉍粉。 但由于該粉長時間殘留于臍部， 刺激局部， 影響臍部的干燥， 現很少使用。 出生時皮膚很紅的嬰兒， 過了1~2周， 就像人們在海水浴后皮膚灼傷一樣， 表面掉下一層很薄的皮， 這也不必做任何處置。

有時手出現細微抖動， 手腳突然回縮， 這種現象可在半年之內消失。

生后第4天到第7天， 不少嬰兒乳☆禁☆頭部位發生腫脹， 按壓時無痛苦表情， 有時還可出現泌乳， 男嬰也可以出現這種現象。 這是由于嬰兒從母乳中攝取了促使母乳分泌的各種激素所致。 2~3周左右消失， 但有時6個月后仍遺留有結節， 但最終會消退。 部分嬰兒在乳☆禁☆頭與腋窩間出現米粒大小的副乳， 可不必擔憂。 女嬰陰☆禁☆道中出現乳狀流出物， 有時還含有血液。乳☆禁☆頭部位腫脹、流出物等現象的出現，與在子宮從母體內獲得的激素突然中斷有關，均可自行痊愈。

第3~5天，由于攝水量不足，可出現發熱(38攝氏度)，過去稱其為新生兒一過性發熱。自從實行生后12小時內授乳以來，這種情況明顯減少。如果出現體溫升高，只補給水分即可退熱。偶爾可在嬰兒的牙齦上發現白色珍珠狀物，像長了牙似的，大人可能會大吃一驚。此現象有時可持續3~4個月，以后自然消退。同樣的東西也可出現在上顎。

嬰兒的個性首先表現在哭鬧的方式上。從在產院時開始，愛哭與不愛哭的孩子就可以區別開來。愛哭的孩子肚子稍稍餓了就哭，聽到聲音睜開眼睛就哭，尿布濕了就哭，哭聲大而有力。相反，也有幾乎不哭的孩子，肚子要不是很餓就不哭。

其次，嬰兒的個性還表現在大小便的排泄上。有的孩子排尿間隔長，排尿次數固定;而有的孩子1天排尿10~15次，間隔時間也不固定。有的嬰兒每日大便10~15次，而有的孩子每天只排1次便。大便的形狀也各不相同。同樣都是母乳喂養，有的孩子的大便發黏呈金黃色，而另一些孩子的大便呈綠色含許多白色顆粒及黏液。用牛奶喂養的嬰兒，有的大便發白，有的發黃。單就大便而言，不能說這種大便好，那種大便不好。如果孩子生長發育正常，不用在意尿便的色澤或性狀。

其三，嬰兒的個性也表現在吃奶的方式上。有的孩子吃3~4分鐘，就累了不吃了，輕輕碰一下面頰或動一動口中的乳☆禁☆頭，再吃2~3分鐘，就這樣，僅一側乳☆禁☆房就能吃上20多分鐘;而有的孩子一個勁地吃，不到10分鐘就可以把一側的乳☆禁☆房吸干，再吸另一側的乳☆禁☆房，吃著吃著就睡著了。

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有時還含有血液。乳☆禁☆頭部位腫脹、流出物等現象的出現，與在子宮從母體內獲得的激素突然中斷有關，均可自行痊愈。

第3~5天，由于攝水量不足，可出現發熱(38攝氏度)，過去稱其為新生兒一過性發熱。自從實行生后12小時內授乳以來，這種情況明顯減少。如果出現體溫升高，只補給水分即可退熱。偶爾可在嬰兒的牙齦上發現白色珍珠狀物，像長了牙似的，大人可能會大吃一驚。此現象有時可持續3~4個月，以后自然消退。同樣的東西也可出現在上顎。

嬰兒的個性首先表現在哭鬧的方式上。從在產院時開始，愛哭與不愛哭的孩子就可以區別開來。愛哭的孩子肚子稍稍餓了就哭，聽到聲音睜開眼睛就哭，尿布濕了就哭，哭聲大而有力。相反，也有幾乎不哭的孩子，肚子要不是很餓就不哭。

其次，嬰兒的個性還表現在大小便的排泄上。有的孩子排尿間隔長，排尿次數固定;而有的孩子1天排尿10~15次，間隔時間也不固定。有的嬰兒每日大便10~15次，而有的孩子每天只排1次便。大便的形狀也各不相同。同樣都是母乳喂養，有的孩子的大便發黏呈金黃色，而另一些孩子的大便呈綠色含許多白色顆粒及黏液。用牛奶喂養的嬰兒，有的大便發白，有的發黃。單就大便而言，不能說這種大便好，那種大便不好。如果孩子生長發育正常，不用在意尿便的色澤或性狀。

其三，嬰兒的個性也表現在吃奶的方式上。有的孩子吃3~4分鐘，就累了不吃了，輕輕碰一下面頰或動一動口中的乳☆禁☆頭，再吃2~3分鐘，就這樣，僅一側乳☆禁☆房就能吃上20多分鐘;而有的孩子一個勁地吃，不到10分鐘就可以把一側的乳☆禁☆房吸干，再吸另一側的乳☆禁☆房，吃著吃著就睡著了。

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