新生兒出血症的鑒別診斷

(1)胃腸道出血：應與咽血綜合征、先天性消化性潰瘍、消化道畸形和感染等鑒別。 咽血綜合征是新生兒出生時咽下母親產道的血液、帶血羊水等， 於生後不久即發生嘔吐， 嘔吐物呈棕色， 也可有便血， 但血量甚微， 洗胃後即止吐， 無凝血機制障礙。

另外， 堿變性試驗可用以鑒別母血及兒血， 兒血含胎兒型血紅蛋白(抗鹼性強)、母血含成人型血紅蛋白(抗鹼性弱)。 取嘔吐物加水稀釋， 旋轉後取懸液5份， 加1%氫氧化鈉1份， 1～2分鐘後觀察， 棕黃色為母血， 紅色為兒血。 先天性消化性潰瘍和胃穿孔早期、壞死性小腸結腸炎同時胃壁受累者，

(2)產傷性出血：多發生於分娩的先露部位， 生後即出現， 但與本症常有因果關係， 或同時存在， 相互加重病情。

(3)先天性血小板減少性紫癜：可在生後1周內出血， 但血小板顯著減少。

(4)其他先天性或後天性凝血障礙：①其他先天性凝血因數缺乏及先天性纖維蛋白原缺乏症， 均為終身性疾病， 雖經輸血好轉， 仍可復發， 確診需賴特異的凝血功能檢查， 而本症為暫時性， 一次治癒， 不再復發。 ②各種感染、硬腫症、肺出血等， 可因彌漫性血管內凝血所致出血， 均為獲得性誄鮁耙延性⒉〈嬖塚鮁⑸賢恚氡靜≡誄跎縉凇⒆勻懷鮁煌

(5)其他：如臍部出血應與臍帶結紮不緊、臍部感染或肉芽腫等所致出血鑒別。 陰☆禁☆道出血應與假月經鑒別。 罕見遺傳性出血性毛細血管擴張症在新生兒早期發生出血。