新生兒反應低下是用以判斷寶寶各種疾病輕重的一個表現， 其中包含了哭聲微弱和肌張力無力、意識障礙等。 新生兒寶寶不僅是在中樞神經系統疾病時表現反應低下， 其他伴隨的如重症感染、貧血、低體溫和呼吸衰竭等， 均可表現反應低下。
新生兒反應低下的症狀新生兒如有反應低下的一系列臨床症狀， 如一定程度的意識障礙， 肌張力減退， 肢體活動減少， 哭聲弱和吸吮無力， 首先要判定反應低下的程度， 其次檢查伴隨症狀， 做必要的輔助檢查， 儘快確定原發疾病。 以下各項檢查內容可作參考。
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意識障礙檢查： 方法是給新生兒刺激， 包括痛覺刺激， 觀察有無反應及反應程度。 刺激方法可用手輕搖胸部， 也可用手指彈足底， 如無反應， 可用針刺作痛覺刺激。 新生兒意識障礙可分為4種狀態：
嗜睡：很容易喚醒， 但不易保持覺醒狀態。
遲鈍：用非痛性刺激可以喚醒， 但醒來很遲， 且不完全清醒， 不能保持覺醒狀態。
淺昏迷(昏睡)：只有疼痛刺激才能喚醒。
昏迷：疼痛刺激也不能喚醒。
2.肌張力檢查： 新生兒肌張力減退既可以是神經系統或肌肉病變的一個症狀， 也是許多全身疾病嚴重時中樞神經系統受抑制的一種表現。 肌張力減退表現為雙下肢外展， 雙臂鬆軟， 肘膝關節活動範圍加大， 肢體被動運動時無抵抗。 做牽拉反應時，
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3.體格檢查 重點檢查維持生命的能力和伴隨症狀。 生命體征如體溫、心率、呼吸和血壓均應及時記錄。 神經系統檢查包括頭圍、囟門壓力、有無驚厥、呼吸節律、眼球運動、瞳孔大小及對光反應， 以及原始反射均應一一詳細檢查， 必要時檢查眼底觀察有無視訊光碟水腫及眼底出血。 對反應低下患兒的檢查應著重在呼吸衰竭、迴圈衰竭、休克、高熱和體溫不升， 以及神經系統檢查。
新生兒反應低下的原因新生兒在中樞神經系統疾病和其他如重症感染、休克、脫水、酸中毒、代謝紊亂、貧血、低體溫和呼吸衰竭等時，
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1.缺氧缺血性腦病：新生兒缺氧缺血性腦病是指由於圍生期窒息、缺氧所導致的腦缺氧缺血性損害， 臨床出現一系列神經系統異常的表現。 常見於嚴重窒息的足月新生兒， 嚴重者可死於新生兒早期， 倖存者多留有神經系統損傷後後遺症， 如智慧低下、腦癱、癲癇、共濟失調等。 是圍生期腦損傷的最重要原因。 生後第1天常表現激惹， 2~3天后反應低下逐漸明顯， 出現嗜睡、遲鈍和淺昏迷等意識障礙， 四肢肌張力減退， 上肢比下肢更明顯， 做牽拉反應時頭向後垂與軀幹成90°角， 擁抱反射、吸吮反射減弱或消失，
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2.敗血症：新生兒敗血症是新生兒時期一種較嚴重的感染性疾病， 是致病菌進入血循環， 並在血中生長繁殖， 產生毒素， 由此而造成的全身各系統的嚴重病變。 本病在新生兒， 尤其早產兒、未成熟兒中發病率較高， 約占活產嬰兒的1‰~10‰。 臨床以壯熱煩躁， 或體溫不升， 精神萎靡， 不吃， 不哭， 不動， 皮膚瘀點， 或見黃疸為其特徵。 常以反應低下、拒乳為最先出現的症狀， 可無發熱甚至體溫不升， 早產兒更為常見。 常伴有黃疸、皮疹、腹脹及肝脾增大， 可出現皮色蒼白、肢端涼、皮膚毛細血管再充盈時間延長及心音低鈍等休克表現。
3.呼吸衰竭：呼吸衰竭是由各種原因導致嚴重呼吸功能障礙，
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4.低體溫：新生兒皮膚溫度維持在36~37℃時， 耗氧量最低， 又能保證正常代謝。 所謂低體溫是指核心(直腸)體溫≤35℃， 以體溫過低、體表冰冷、反應低下為特徵。體溫過低的機制是產熱減少或散熱增多，或二者兼有。因此在新生兒疾病中，凡是能引起產熱減少或散熱增多，均可因體溫過低為主要症狀而就診。低體溫不僅可引起皮膚硬腫，並可使體內各重要臟器組織損傷，功能受累，甚至導致死亡。體溫低於35℃以下時，反應便遲鈍，至33℃以下呈半昏迷狀態。因寒冷刺激、保溫不夠使體溫下降致反應遲鈍者，複溫後隨著體溫上升反應轉佳。因原發疾病加重、攝食和產熱減少而使體溫下降，引起反應遲鈍者，常有其他原發疾病的表現特點，如新生兒肺炎、新生兒敗血症等等。
5.低血糖：表現反應低下，有進食不足或窒息史，應考慮是否有低血糖。血糖濃度常低於3.36mmol/L(60mg/dl)，嚴重而長期的低血糖症可發生廣泛的神經系統損害與併發症。常見的有功能性低血糖與肝源性低血糖，其次為胰島素瘤及其他內分泌性疾病所致的低血糖症。本病常被誤診為癔病、癲癇、精神病、腦瘤與腦炎等，經過恰當治療後，症狀可迅速好轉。早期識別本病甚為重要，可達治癒目的，延誤診斷與治療會造成永久性的神經病變而不可逆轉，後果不佳。
6.中樞神經系感染：足月新生兒在化膿性腦膜炎早期常表現激惹，對刺激過敏，病變進展至一定程度，可出現反應低下，提示病情增重。早產兒化腦可無激惹，僅表現反應低下，常伴有驚厥、前囟緊張和其他感染症狀，腰穿可確診。
7.藥物：母親分娩前用過降壓藥或麻醉藥，如硫酸鎂、派替啶等，使新生兒易發生初生窒息，並且生後表現反應低下，肌張力減退和呼吸淺弱，甚至呼吸受抑制。
8.心功能不全：分急性和慢性，最常見的是急性左心衰竭所引起的急性肺水腫。心功能不全被定義為由不同病因引起的心臟舒縮功能障礙，發展到使心排血量在迴圈血量與血管舒縮功能正常時不能滿足全身代謝對血流的需要，從而導致具有血流動力異常和神經激素系統啟動兩方面特徵的臨床綜合征。其中心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化、高血壓、內分泌疾患、細菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產生心力衰竭的表現。妊娠、勞累、靜脈內迅速大量補液等均可加重有病心臟的負擔，而誘發心肌衰竭。
9.其他： 新生兒期許多疾病如脫水酸中毒、休克、貧血、顱內出血、21-三體綜合征以及急性腎功能衰竭時，均可表現反應低下。
如何檢查診斷新生兒反應低下實驗室檢查新生兒敗血症外周血白細胞增多或減少，杆狀核增高，血小板數減少C-反應蛋白明顯增加膽紅素增高，血培養陽性有助於診斷；呼吸衰竭、缺氧缺血性腦病患兒血氣分析有低氧血症，高碳酸血症，呼吸性或代謝性酸中毒等，重症Ⅱ型呼衰，PaCO2高達9.3kPa(70mmHg)以上； 血糖監測有助於低血糖的診斷；中樞神經系感染如化膿性腦膜炎腰穿可確診； 母親用硫酸鎂至嬰兒發生高鎂血症時血鎂>1.75mmol/L(3.5mEq/L)；發生急性腎功能衰竭時有尿常規和血生化的健康搜索一系列改變； 其它輔助檢查缺氧缺血性腦病腦電圖常有異常改變，腦CT和腦B超檢查可見腦水腫蛛網膜下腔出血或腦實質內出血。必要時根據需要選擇X線檢查心電圖檢查、腦顯像技術如磁共振顯像(MRI)、鍀腦掃描、CT、多普勒腦內超聲檢查和腦幹誘發電位等檢查。
新生兒反應低下會引發的併發症視原發疾病不同而有不同併發症，如缺氧缺血性腦病可合併蛛網膜下腔出血或腦實質內出血；中樞神經系感染和敗血症，若出現皮色蒼白、肢端涼皮膚毛細血管再充盈時間延長及心音低鈍等，則應考慮合併休克因反應低下常為臨床各種疾病病情較重或病情進展的一組表現若不能有效控制病情易發生各種併發症對反應低下患兒的檢查應著重在呼吸衰竭迴圈衰竭休克高熱和體溫不升，以及神經系統檢查等等。
新生兒反應低下如何治療護理治療主要是原發病的治療。如對於感染性疾病，應給予抗菌抗炎藥品，但需注意新生兒慎用或禁用多種抗生素。再譬如新生兒肺炎，由新生兒咳嗽反射尚未發育成熟，呼吸道分泌物不能咳出，易引起窒息，故必須經常吸痰、霧化以保持患兒氣道通暢。這類疾病需以預防為主，先治療孕婦的感染性疾病；臨產時嚴密消毒避免接生時污染；盡可能新生兒第一次呼吸前吸淨口鼻腔分泌物。加強護理、防止併發症，並加強支持治療。
預後反應低下並非特異性，只是提示各種疾病病情已達嚴重程度的一個表現，若同時伴有心率、呼吸減慢或體溫下降，則病情已危重，需緊急處理。
如何預防新生兒反應低下做好孕期和圍生期保健，儘量避免早產產傷窒息。 提供良好的環境和清潔的用具，有適宜的室溫和濕度，一般產房和嬰兒室的溫度最好在24℃左右。新生兒室應嚴格執行消毒隔離制度給新生兒提供良好的環境和清潔的用具杜絕各種交叉感染的機會。 加強新生兒護理，嚴冬季節出生的小兒應注意保暖做好皮膚、黏膜、臍部的清潔護理減少皮膚感染的機會。 合理餵養，提倡母乳餵養合理餵養，以保證小兒營養和熱量的需求。有羊膜早破及出生時羊水混濁者，應立即給予抗生素預防感染有窒息缺氧者給予吸氧，積極預防和治療新生兒感染和各種疾病。
以體溫過低、體表冰冷、反應低下為特徵。體溫過低的機制是產熱減少或散熱增多，或二者兼有。因此在新生兒疾病中，凡是能引起產熱減少或散熱增多，均可因體溫過低為主要症狀而就診。低體溫不僅可引起皮膚硬腫，並可使體內各重要臟器組織損傷，功能受累，甚至導致死亡。體溫低於35℃以下時，反應便遲鈍，至33℃以下呈半昏迷狀態。因寒冷刺激、保溫不夠使體溫下降致反應遲鈍者，複溫後隨著體溫上升反應轉佳。因原發疾病加重、攝食和產熱減少而使體溫下降，引起反應遲鈍者，常有其他原發疾病的表現特點，如新生兒肺炎、新生兒敗血症等等。5.低血糖：表現反應低下，有進食不足或窒息史，應考慮是否有低血糖。血糖濃度常低於3.36mmol/L(60mg/dl)，嚴重而長期的低血糖症可發生廣泛的神經系統損害與併發症。常見的有功能性低血糖與肝源性低血糖，其次為胰島素瘤及其他內分泌性疾病所致的低血糖症。本病常被誤診為癔病、癲癇、精神病、腦瘤與腦炎等，經過恰當治療後，症狀可迅速好轉。早期識別本病甚為重要，可達治癒目的，延誤診斷與治療會造成永久性的神經病變而不可逆轉，後果不佳。
6.中樞神經系感染：足月新生兒在化膿性腦膜炎早期常表現激惹，對刺激過敏，病變進展至一定程度，可出現反應低下，提示病情增重。早產兒化腦可無激惹，僅表現反應低下，常伴有驚厥、前囟緊張和其他感染症狀，腰穿可確診。
7.藥物：母親分娩前用過降壓藥或麻醉藥，如硫酸鎂、派替啶等，使新生兒易發生初生窒息，並且生後表現反應低下，肌張力減退和呼吸淺弱，甚至呼吸受抑制。
8.心功能不全：分急性和慢性，最常見的是急性左心衰竭所引起的急性肺水腫。心功能不全被定義為由不同病因引起的心臟舒縮功能障礙，發展到使心排血量在迴圈血量與血管舒縮功能正常時不能滿足全身代謝對血流的需要，從而導致具有血流動力異常和神經激素系統啟動兩方面特徵的臨床綜合征。其中心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化、高血壓、內分泌疾患、細菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產生心力衰竭的表現。妊娠、勞累、靜脈內迅速大量補液等均可加重有病心臟的負擔，而誘發心肌衰竭。
9.其他： 新生兒期許多疾病如脫水酸中毒、休克、貧血、顱內出血、21-三體綜合征以及急性腎功能衰竭時，均可表現反應低下。
如何檢查診斷新生兒反應低下實驗室檢查新生兒敗血症外周血白細胞增多或減少，杆狀核增高，血小板數減少C-反應蛋白明顯增加膽紅素增高，血培養陽性有助於診斷；呼吸衰竭、缺氧缺血性腦病患兒血氣分析有低氧血症，高碳酸血症，呼吸性或代謝性酸中毒等，重症Ⅱ型呼衰，PaCO2高達9.3kPa(70mmHg)以上； 血糖監測有助於低血糖的診斷；中樞神經系感染如化膿性腦膜炎腰穿可確診； 母親用硫酸鎂至嬰兒發生高鎂血症時血鎂>1.75mmol/L(3.5mEq/L)；發生急性腎功能衰竭時有尿常規和血生化的健康搜索一系列改變； 其它輔助檢查缺氧缺血性腦病腦電圖常有異常改變，腦CT和腦B超檢查可見腦水腫蛛網膜下腔出血或腦實質內出血。必要時根據需要選擇X線檢查心電圖檢查、腦顯像技術如磁共振顯像(MRI)、鍀腦掃描、CT、多普勒腦內超聲檢查和腦幹誘發電位等檢查。
新生兒反應低下會引發的併發症視原發疾病不同而有不同併發症，如缺氧缺血性腦病可合併蛛網膜下腔出血或腦實質內出血；中樞神經系感染和敗血症，若出現皮色蒼白、肢端涼皮膚毛細血管再充盈時間延長及心音低鈍等，則應考慮合併休克因反應低下常為臨床各種疾病病情較重或病情進展的一組表現若不能有效控制病情易發生各種併發症對反應低下患兒的檢查應著重在呼吸衰竭迴圈衰竭休克高熱和體溫不升，以及神經系統檢查等等。
新生兒反應低下如何治療護理治療主要是原發病的治療。如對於感染性疾病，應給予抗菌抗炎藥品，但需注意新生兒慎用或禁用多種抗生素。再譬如新生兒肺炎，由新生兒咳嗽反射尚未發育成熟，呼吸道分泌物不能咳出，易引起窒息，故必須經常吸痰、霧化以保持患兒氣道通暢。這類疾病需以預防為主，先治療孕婦的感染性疾病；臨產時嚴密消毒避免接生時污染；盡可能新生兒第一次呼吸前吸淨口鼻腔分泌物。加強護理、防止併發症，並加強支持治療。
預後反應低下並非特異性，只是提示各種疾病病情已達嚴重程度的一個表現，若同時伴有心率、呼吸減慢或體溫下降，則病情已危重，需緊急處理。
如何預防新生兒反應低下做好孕期和圍生期保健，儘量避免早產產傷窒息。 提供良好的環境和清潔的用具，有適宜的室溫和濕度，一般產房和嬰兒室的溫度最好在24℃左右。新生兒室應嚴格執行消毒隔離制度給新生兒提供良好的環境和清潔的用具杜絕各種交叉感染的機會。 加強新生兒護理，嚴冬季節出生的小兒應注意保暖做好皮膚、黏膜、臍部的清潔護理減少皮膚感染的機會。 合理餵養，提倡母乳餵養合理餵養，以保證小兒營養和熱量的需求。有羊膜早破及出生時羊水混濁者，應立即給予抗生素預防感染有窒息缺氧者給予吸氧，積極預防和治療新生兒感染和各種疾病。
