在新生兒常頻機械通氣中， 模式問題應該是有一致意見的， 新生兒通氣時呼吸頻率快， 呼吸機管道死腔， 管道順應性及採用無氣囊氣管插管等因素不能確保吸入氣潮氣量， 一般常採用壓力限定通氣模式， 較少採用定容模式。
2 新生兒呼吸機參數設置二 容量參數
要根據具體呼吸機品牌而定， 比如我們很早以前用的Star 950， 潮氣量要10ml/kg以上， 而現在的Babylog 8000由於監測呼出氣VT和容量保障， 只要5－8ml/kg即可， 有時更低。
3 新生兒呼吸機參數設置三 壓力參數
PIP：該參數應根據氣道阻力和肺順應性而定，
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呼氣末正壓（PEEP）：理論上應選擇最佳PEEP， 但臨床上應用時較為困難， 新生兒一般不主張使用高PEEP（6～10cmH2O）。
平均氣道壓（MAP）：MAP=（PIP?Ti + PEEP?Te）/（Ti + Te）， 應盡可能低， 一般應保持在
123 4 新生兒呼吸機參數設置四 時間參數
通氣頻率（f）：機械通氣頻率一般選用同年齡組正常呼吸頻率的2/3即可， 新生兒30～40 次/min ， 超過60次/分的頻率一般很少用。 近來認為在新生兒， 快頻通氣優點較多， 但應注意， 快頻通氣可引起通氣過度， 造成呼吸性堿中毒， 另一方面， 頻率過快， 超過80/min， 每分通氣量反而下降， 且因呼氣時間過短， 可出現肺內氣體滯留。 Babylog 8000的常頻最快就是80次/分。 將快頻“類比”成高頻絕對是錯誤的， 兩者的通氣方式完全不同， 高頻的頻率要求至少為常頻的4倍以上。
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Ti、Te、I:E：呼吸機一般只調節Ti， 新生兒常0.5～0.6s， I:E是指一次自主呼吸或機械通氣時的Ti與Te比， 通常為1:1.5～2。
5 新生兒呼吸機參數設置五 同步觸發靈敏度
同步觸發包括壓力觸發和容量觸發， 壓力觸發一般設定1～2cmH2O， 流量觸發一般設定0.5～2.0L/min。 由於年幼兒呼吸力量弱， 潮氣量小等特點， 要求同步觸發靈敏度要高， 否則患兒的呼吸力量不足以啟動呼吸機的同步通氣， 從而引起通氣量不足；但觸發靈敏度亦不可調節過高， 否則患兒的一些煩躁運動， 掙扎均會觸發呼吸機產生同步送氣， 結果反而造成矛盾呼吸。
目前各種同步方式中， 流量觸發方式的靈敏度較高， 誤觸發較少， 較適宜在兒科應用。 Babylog 8000配有專門的流速感測器， 對較大的新生兒還可以， 但小早產兒很難設置合適的靈敏度。
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6 新生兒呼吸機參數設置六 新生兒機械通氣指征
1、在吸氧濃度(FiO2)為0.6情況下， 動脈氧分壓(PaO2)
2、動脈二氧化碳分壓(PaCO2)>70mmHg伴pH
3、反復發作的呼吸暫停。
4、確診為呼吸窘迫綜合征(RDS) 。
以上四項中有任意一項者即可。
123 7 新生兒呼吸機參數設置七 自主呼吸與機械通氣協調的實現方法
1、抑制病人自主呼吸， 通氣參數由呼吸機控制：方法為適當增加通氣量和吸入氧濃度， 或者使用鎮靜藥物。
2、減少呼吸機指令通氣， 通氣參數由病人決定：選擇自主呼吸通氣模式， 如PSV、BIPAP、CPAP等。
3、實現自主呼吸與機械通氣的同步：選擇A/C、SIMV等有同步功能的通氣模式， 觸發靈敏度的設置是個精細活。
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8 新生兒呼吸機參數的注意事項
1、證實自主呼吸
可接受的意識水準， FiO2≤0.50， PEEP≤5cmH2O
ETT大小 PSV水準
3.0～3.5mm 10cmH2O
4.0～4.5mm 8cmH2O
≥5.0mm 6cmH2O
2、如果具備以下條件， 考慮拔管
SpO2＞95%
有效VT＞5ml/kg
達到RR目標值：＜6個月 20～60/min
6個月至2歲 15～45/min
2～5歲 15～40/min
＞5歲 10～35/min
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