新生兒呼吸異常的表現與救護法

一、呼吸困難。

新生兒呼吸困難的早期表現為呼吸次數增加、呼吸淺表、急促， 進而表現鼻翼翕動， 再重時可以看到三凹征(即鎖骨上窩， 胸骨上窩及肋間隙3個部位同時凹下)， 同時小兒出現面色及口擊發青， 嚴重時出現呻吟樣呼吸， 吭吭樣呼吸或呼吸暫停， 這些均表示病情進一步惡化。

新生兒病情變化快， 應早期發現， 早期治療， 遇病情惡化， 應及時送醫院搶救。

二、呼吸暫停。

正常新生兒有時可以出現不規則的呼吸， 有時兩次呼吸間隔5~10秒鐘， 但不伴心率和面色改變， 稱週期性呼吸。 呼吸暫停是指呼吸停止10~15秒鐘甚至更久，

同時心率減慢， 每分鐘少於100次， 還出現紫紺和肌張力減低。 呼吸暫停可分為原發性和繼發性。

原因：早產兒易出現原發性呼吸暫停。 因式胎齡小， 呼吸中樞功能差， 呼吸暫停發生率較高， 胎齡愈小愈易發生。 呼吸暫停與睡眠有關， 常發生在快速眼球運動睡眠時;此外， 新生兒面部與軀幹溫度感受器功能相反， 當面部溫度高於軀幹時易發生呼吸暫停。 當中樞神經對喉部肌肉運動控制失靈時， 易出現吸氣時梗阻， 致梗阻性呼吸暫停。 少數嬰兒呼吸暫停為驚厥發作的一種表現。 早產兒還可能由於低血鈣、低血糖、顱內出血、顱內感染、敗血症等發生呼吸暫停。 繼發性呼吸暫停原因很多， 如顱內出血、動脈導管未閉、肺炎、窒息、冠心病、低血糖、低血鈣、敗血症等。

>>新生兒呼吸暫停的常見原因

怎麼辦：發現上述情況， 應及時吸高濃度氧氣， 人工呼吸， 儘量避免可誘發呼吸暫停的動作， 插胃管動作要輕， 餵奶時注意奶量、吃奶的速度和姿勢， 以免胃液返流引起呼吸暫停。 對頻發的呼吸暫停， 可採取面罩給氧及採用機械輔助呼吸。 同時應治療原發病， 糾正低血糖、低血鈣等。

三、窒息。

胎兒娩出後， 若1分鐘無呼吸或僅有不規則、間歇性、淺表呼吸者， 則可斷定為新生兒窒息。

原因：引起新生兒窒息的主要原因是呼吸中樞抑制、損害， 或呼吸道阻塞。 宮內缺氧嚴重或時間過久可損害呼吸中樞;或滯產胎頭受壓過久， 腦組織充血、水腫， 顱內壓升高;或顱內出血累及延髓生命中樞的氧供應;或分娩前不恰當的應用全麻或鎮靜藥物，

使胎兒呼吸中樞受阻;或在娩出過程中發生深呼吸動作將羊水、黏液和胎便吸入呼吸道等。 這些均可便新生兒出生後原發性無呼吸或呼吸功能不全。

怎麼辦：：保持呼吸道通暢， 可做人工呼吸、供氧等。 多數患兒處理後情況能迅速好轉， 呼吸轉為正常， 但仍應仔細觀察其呼吸及一般狀況， 並注意保暖， 大部分孩子日後發育不受影響;但如窒息程度嚴重， 經搶救後面色仍蒼白， 並遲遲不能出現正常的呼吸， 四肢鬆弛， 這類小兒存活率低， 存活者常留有不同程度的運動或智力障礙。

預防新生兒窒息要做到孕婦定期接受產前檢查， 以及時發現異常並予以適當的治療。

胎兒音異常提示胎兒缺氧， 應及時給產婦吸氧， 並選擇適當的分娩方式。 臨產時產婦情緒要穩定， 因過度換氣後的呼吸暫停可使胎兒的氧分壓降至危險水準。 此外， 產婦用麻醉劑、止痛劑、鎮靜劑時一定要嚴格掌握表徵及劑量。