新生兒呼吸異常該如何救治

新生兒呼吸異常指新生兒出生建立正常呼吸後， 由於各種原因引起的呼吸急促或緩慢、節律不整、吸氣相與呼氣相比例失調、出現三凹征和鼻翼扇動等。

足月新生兒安靜時呼吸頻率為40次／分， 但變動很大， 哭鬧時呼吸可達80次／分。

新生兒呼吸頻率如持續超過60~70次／分， 稱為呼吸增快。 呼吸頻率持續低於15~20次／分， 稱呼吸減慢， 提示病情兇險。 健康新生兒呼吸不費力， 但呼吸困難時可見三凹征及呼氣性呻吟。 早產兒可見呼吸不規則、週期性呼吸或呼吸暫停。 呼吸困難的早期表現是呼吸增快， 出現三凹征和鼻扇表明病情已有進展。

引起呼吸異常的常見原因有：

(1)上呼吸道阻塞。 鼻及鼻咽部病變：鼻後孔閉鎖、鼻腔水腫。 口腔：巨舌畸形、小頜畸形。 頸部：先天性甲狀腺腫、先天性頸部水囊腫。 喉部：喉蹼、聲門下狹窄、血管瘤、聲帶麻痹、喉軟化。 氣管：氣管軟化、氣管食管瘺、氣管狹窄、支氣管狹窄。

(2)肺部疾病。 大量羊水或胎糞吸入綜合征、肺透明膜病、肺不張、氣漏（氣胸、縱隔氣腫、心包氣腫、間質性肺氣腫）、濕肺、感染性肺炎、肺出血、支氣管肺發育不良。

(3)先天性疾病。 肺發育不良、膈疝、胸腔內囊腫或腫瘤、先天性大葉性肺氣腫、乳糜胸、食管閉鎖。

(4)非肺部疾病。

在確定病因時應除外吸入綜合征、肺透明膜病變、濕肺、宮內肺炎、氣漏、膈疝、食管閉鎖及肺出血等病。

發生呼吸異常時首先應明確病因， 確定呼吸困難是因上呼吸道阻塞引起， 還是由肺部疾病所致；其次應注意有無先天性心臟病；然後應檢查是否伴有低血糖、酸中毒、低溫、高熱驚厥等導致呼吸困難的因素。 處理原則是儘早除去病因， 如除去上呼吸道梗阻、治療肺部病變、糾正各種代謝紊亂等。 保持正常的通氣、換氣功能， 防止呼吸困難進一步惡化而出現呼吸衰竭。