新生兒嘔吐 第一時間明確病因

由於新生兒吐奶常常是嚴重疾病的早期表現， 而頻繁嘔吐除了直接影響營養的吸收外， 還可以產生脫水、酸中毒等代謝紊亂的症狀， 尤其是新生兒吐奶常常是吸入性肺炎和窒息的直接原因。 因此， 對於新生兒的嘔吐， 明確其的病因是最為至關重要的。

床常見的與內外科疾病有關的新生兒嘔吐如下：

羊水吸入：由於羊水大量吸入， 對胃有一定的刺激作用。 新生兒常在生後不久即出現嘔吐， 吐出清水、粘液或帶少量血性液體， 但一般情況良好， 對於羊水吸入導致的頻繁嘔吐可用1%的蘇打水洗胃。

幽門痙攣：新生兒時期由於幽門功能暫時失調常在餵奶後不久出現噴射狀嘔吐， 臨床常吐出大量乳汁和乳凝塊， 時好時壞。 對於幽門痙攣， 可以用1：1000阿托品在吃奶前5-10分鐘滴入口內， 先從1滴開始， 逐步增加， 最大量不得超過4滴， 直到小兒出現面紅為止， 一般能獲得明顯療效。

新生兒便秘：新生兒一般生後10小時內開始排出胎糞， 如果生後數日排便極少或胎便排出時間明顯延長， 臨床也可出現腹脹、吐奶。 對於新生兒便秘可以用生理鹽水灌腸， 一旦大便通暢， 腹脹和嘔吐常隨之緩解。

感染因素：是新生兒嘔吐最常見的原因， 除了消化道本身感染如流行性腹瀉、肝炎等外， 消化道外的感染如中耳炎、肺炎、敗血症、腦膜炎等， 也是引起新生兒嘔吐的常見原因。

值得一提的是， 消化道畸形在新生兒嘔吐的發病中常佔有一席之地， 而且危害極大， 我們應該特別引起重視。

食道閉鎖：新生兒生後即發生劇烈的嘔吐， 吃啥吐啥， 常吐出象螃蟹吐的泡沫狀液體。

幽門肥厚性狹窄：臨床常常在生後2周左右出現嘔吐， 進行性加劇， 常表現為噴射性嘔吐， 但吐後仍有饑餓感， 由於頻繁嘔吐， 新生兒常出現脫水和營養不良， 腹部體檢時， 可以摸到棗核樣的塊物。

腸閉鎖：生後1天內常出現持續性嘔吐， 吐奶後症狀常有所緩解， 但吃奶後幾小時又開始嘔吐， 吐出物常伴有奶、膽汁和糞便樣的液體。

腸旋轉不良：生後數日內常出現間隔性嘔吐， 時輕時重， 嘔吐物可為奶汁或膽汁。

先天性巨結腸：生後無胎便或有頑固性的便秘， 臨床常伴有進行性的腹脹、嘔吐。

綜上所述， 對新生兒時期的嘔吐， 瞭解病史、生產史、是否吸入羊水、餵養史以及胎便排出情況和其他伴發症狀是非常重要的， 臨床應該注意新生兒的腹部， 觀察有無胃型、腸型、腹部腫塊以及應仔細檢查肛門。 對早期出現頻繁嘔吐者， 在沒有明確診斷前應先於禁食， 一旦發生嘔吐， 應取側臥位， 以避免窒息的發生， 同時應立即去醫院就診。