新生兒嘔吐怎麼辦

新生兒時不時會出現嘔吐症狀， 讓家長擔心不已。 新生兒嘔吐屬正常症狀， 如果嘔吐不頻繁嚴重的話， 無需特別治療。 父母如果擔心嘔吐會對寶寶有不良的影響， 可多瞭解新生兒嘔吐的知識， 以緩解擔心。

新生兒嘔吐的原因

1.餵養不當

新生兒因餵養不當引起嘔吐非常多見， 餵養不當嘔吐時， 新生兒一般情況較好， 改進餵養方法後嘔吐可停止。

2.與內科疾病有關的嘔吐

(1)吞咽功能不協調：餵奶時即嘔吐， 常伴有嗆咳或吸入， 一部分乳汁從鼻孔流出。

(2)胃食管反流(GER)：是新生兒嘔吐的常見原因， 尤其是早產兒。

常在餵奶後不久出現嘔吐， 或表現為溢乳， 嘔吐物常為不帶膽汁的奶液。 許多患兒無臨床嘔吐表現， 而發生呼吸暫停、心動過緩、反復吸入， 甚至猝死。

(3)胃黏膜受刺激：出生時咽下羊水或產道血液， 未開奶前即可出現嘔吐， 開奶後嘔吐加重， 嘔吐物為泡沫樣黏液或帶血性， 用生理鹽水洗胃1～2次， 嘔吐即可停止。

(4)幽門痙攣：嘔吐常發生在生後2～3周， 呈間隙性， 可為噴射狀， 嘔吐物不含膽汁， 與幽門肥厚性狹窄較難鑒別， 試用1∶1000阿托品可緩解。

(5)胎糞延遲排出：正常新生兒在生後24h內開始排胎糞， 3天排完， 如生後數天排便很少， 或胎糞排空時間延遲， 患兒可出現嘔吐， 嘔吐物為黃綠色， 常伴有腹脹， 腹壁可見腸型， 用生理鹽水灌腸排出胎糞後， 嘔吐即可緩解。

(6)感染性疾病：腸道內感染或腸道外感染均可引起新生兒嘔吐， 常伴有感染表現如神萎， 胃納差， 腸道內感染伴有腹瀉、腹脹。

(7)先天性代謝性疾病：發生嘔吐時間無規律性， 一般嘔吐較頻繁和劇烈， 常伴有其他代謝病的臨床表現， 如酸中毒、電解質紊亂、脫水、肝脾腫大等。

3.與外科疾病有關的嘔吐

(1)食管閉鎖和食管氣管瘺：食管閉鎖者第一次餵奶(或喂水)時即發生嘔吐， 伴食管氣管瘺者餵奶時出現呼吸困難、青紫， 肺部聞濕囉音， 每次餵奶時均出現類似情況。 有些患兒出現類似螃蟹吐泡沫狀， 插胃管時胃管受阻折返。

(2)幽門肥厚性狹窄：常于生後第2周左右開始出現嘔吐， 嘔吐量多， 嘔吐物為乳汁或乳凝塊， 酸臭味， 無膽汁。

嘔吐常呈進行性加重， 伴脫水、電解質紊亂、營養不良。 腹部可見明顯的胃型， 右上腹可觸及棗核大小的腫塊。

(3)十二指腸和小腸疾病：患兒常有嚴重嘔吐， 嘔吐物有綠色膽汁， 位置較高者生後不久即嘔吐， 腹脹不明顯， 位置較低者嘔吐出現晚一些， 嘔吐物為棕色糞便樣物質， 混有深色膽汁， 腹脹明顯， 腸鳴音活躍， 可見腸型、腸蠕動波。

(4)直腸肛門疾病：一般先有腹脹， 後出現嘔吐， 腸鳴音活躍， 腹部平片顯示腸腔擴張， 多個液平。 先天性巨結腸患兒生後便秘， 灌腸後腹脹減輕。

新生兒嘔吐怎麼辦?

1.改善餵養方法

(1)餵奶前：不要讓寶寶過於哭鬧;不要頻繁更換配方奶品牌;選擇孔大小適當的奶嘴， 注意奶汁的濃度及溫度;注意奶具及乳☆禁☆房消毒。

(2)餵奶時：奶瓶要有一定的傾斜， 讓奶充滿奶嘴;防止寶寶吸奶過急。 不要讓寶寶吸吮帶孔的空奶嘴， 以防吸入空氣。

(3)餵奶後：不要過早地翻動寶寶;將寶寶抱起伏在肩上， 輕拍其背部， 使空氣通過打嗝排出來;之後將寶寶上部墊高， 右側平臥。

2.禁食

對於一些餵養不當及輕度的胃腸道感染所致的嘔吐， 一般禁奶1～2頓即可， 但應注意越小的新生兒禁奶時間要越短， 以防發生低血糖。

3.對因治療

對於有感染者給予合適的抗生素治療;對於顱高壓者(顱高壓的嘔吐， 常呈噴射性， 且多伴有劇烈頭痛、頭昏)予以降顱壓治療;對於消化道畸形者予以手術治療。

4.藥物治療

對於絕大多數新生兒嘔吐， 並沒有十分有效的藥物治療。 但胃食管反流的寶寶除了餵養調整外可用胃動力製劑(嗎丁啉)或解痙劑(阿托品)治療;而幽門痙攣除手術外還可嘗試用解痙劑(阿托品)治療。

當然前提是遵醫囑用藥， 切不可自行用藥。

5.對症治療

對於咽下綜合征可予洗胃等。