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新生兒嘔吐要分階段應對

引起新生兒嘔吐的原因有很多, 只有先排除各種先天性畸形等外科疾病、感染性疾病, 再結合小兒全身情況考慮是否由於餵養不當所引起, 否則容易延誤治療, 甚至影響生命安全。

引起新生兒嘔吐的原因有很多, 只有先排除各種先天性畸形等外科疾病、感染性疾病, 再結合小兒全身情況考慮是否由於餵養不當所引起, 否則容易延誤治療, 甚至影響生命安全。

1、出生不久, 尚未開奶

剛生下不久, 還未開奶就開始嘔吐, 吐出物象泡沫樣或含少許咖啡樣物, 全身情況尚好, 胎糞排出正常, 無腹脹, 這是由於分娩時產程過長或窒息者,

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可能因吞入過多羊水引起, 待羊水吐盡後, 嘔吐自然停止。 少數嘔吐嚴重者需用導管抽出胃內容物, 並用生理鹽水洗胃, 症狀便可緩解。

2、出生不久, 剛開奶後

出生不久, 或剛開奶, 一吃即嘔吐, 無胎糞排出或排出量極少時, 常常有可能為胎糞粘稠引起梗阻, 或消化道畸形所致原腸梗阻。 由胎糞粘稠引起的, 灌腸後大便通暢即解除。 消化道畸形可有食道閉鎖、十二指腸閉鎖、腸旋轉不良、無肛門等情況, 對這類畸形的患兒, 應聽取醫生的意見制定治療方案。

3、出生1-2周

出生1—2周後發生嘔吐, 全身情況很好的, 常常因餵養不當引起。 寶寶食量已增加, 而母乳不足或牛奶過稀時, 寶寶饑餓, 吸奶時咽下大量空氣,

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或人工餵養時乳☆禁☆頭開孔過小、過大, 都可以讓寶寶吞入空氣, 當咽入的大量空氣從胃內排出時便發生嘔吐。

此外, 牛奶過熱、過冷、量過多或吸奶後翻動寶寶等也會引起嘔吐, 有時嘔吐可呈噴射狀。 只要注意餵養方法, 吸奶後豎抱起寶寶輕拍背部, 待打嗝後再半臥, 就不會發生嘔吐。

由於賁門鬆弛引起的嘔吐, 吸奶將寶寶豎抱, 稍大一點後, 牛奶中加些奶糕, 使奶液變稠厚些, 能減少嘔吐, 隨著日齡增長, 能逐步恢復。 因新生兒的胃游離度和活動度大, 進食後會發生胃扭轉而嘔吐, 可於吸奶後身體稍抬高或取右側臥位加以預防。 對於小兒喂飽後不久吐出少量乳汁, 一般情況良好, 食欲正常, 吐後不啼哭, 通俗稱為“溢奶”, 屬於正常現象。

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4、出生2-3周

出生2—3周後開始嘔吐, 每天數次, 逐漸頻繁並發展為噴射性, 每次進食後半小時左右就發生劇烈嘔吐, 吐出量有時比進入量還多, 吐出物無膽汁, 吐後食欲仍正常, 因長期持續嘔吐而逐漸消瘦的, 可能為先天性幽門肥大性狹窄。 本病在男嬰多見, 一般需要手術治療。

如果小兒經常發生便秘, 3—5天排便一次, 而且必須經常灌腸才能排出, 否則就出現明顯腹脹、嘔吐, 這時應考慮先天性巨結腸的可能, 應由醫生進一步通過X光攝片等明確診斷, 隨後進行根治性手術。

新生兒在胎內、出生時、出生後都很容易感染敗血症、肺炎、腦膜炎等, 嘔吐可以為這些疾病的症狀之一, 因此, 新生兒任何時期出現嘔吐, 伴有上述這些疾病的相應症狀,

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或全身情況差時, 應及時就診治療。

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