新生兒急性淚囊炎小心切割

病例

急性淚囊炎誤行淚囊切開

2月的月月活潑可愛， 可出生後左眼常流淚， 眼屎多， 淚囊區曾紅腫， 1月前誤行淚囊切開， 後淚囊區再次紅腫5天。 查體發現患兒左眼淚囊區紅腫， 左眼大量黃白色膿性分泌。 醫院給其“淚道引流+沖洗”時見大量黃白色膿性分泌物返流， 淚道不通。 醫院對其反復行左眼淚道引流+沖洗及全身輸液治療， 膿性分泌物明顯減少後行左眼淚道插管手術。 術後1周， 手術成功， 孩子流淚、流膿症狀消失， 但是淚囊部位皮膚遺留永久性的損傷。

醫生解析

1、寶寶淚道阻塞易致急性淚囊炎

急性淚囊炎是一種淚囊及其周圍組織的急性化膿性炎症。

由於鼻淚管被堵塞， 淚囊裡面的淚液不能排出， 瀦留的淚液成了細菌生長、繁殖的場所， 形成慢性淚囊炎。 有些慢性淚囊炎炎症可向周圍擴散， 急性發作， 成為急性淚囊炎。 因此急性淚囊炎多由慢性淚囊炎引發， 只有少數一開始就為急性炎症。 有時由於淚囊遭到外傷， 或在淚道探通中造成假道， 或在淚囊手術後細菌感染， 也可形成急性淚囊炎。 急性淚囊炎時， 局部皮膚紅腫、疼痛、壓痛明顯， 炎症可擴散到頰部、鼻樑和眼瞼等處。

寶寶淚道阻塞容易感染急性淚囊炎 患先天性淚道阻塞的寶寶， 由於淚道阻塞， 眼睛裡邊的細菌不能通過淚道排出眼球。 當一些非常厲害的致病菌感染時，

就會併發急性淚囊炎， 急性淚囊炎的症狀非常重， 同時症狀也很急。 併發急性淚囊炎感染的寶寶的症狀有， 寶寶淚囊處及周圍皮膚可見紅腫， 淚囊處可觸及囊樣腫物， 積壓淚囊時眼睛裡邊有大量的黃色的膿液流出， 有時候還會有大量的血性液體流出。 寶寶可以伴隨全身的發熱， 進食量少。

急性淚囊炎如果不及時治療， 寶寶可能出現淚囊部位皮膚的穿孔甚至皮膚壞死， 我們醫院所遇見的最嚴重的急性淚囊炎同時伴有眶蜂窩織炎， 最後導致大量的皮膚壞死。 對於急性淚囊炎的寶寶要緊急治療， 全身輸大量的抗生素， 局部抗菌素點眼， 每天家長為寶寶擠淨淚囊中的血性膿性分泌物。 嚴重者醫生要用淚道探子在寶寶的淚道中指引下，

每天為寶寶將淚囊中的膿血性分泌物引流出來…

2、急性淚囊炎家庭護理

(1)炎症早期可用足量磺胺或抗生素。

(2)患眼可用熱敷或魚石脂軟膏局部塗敷或給予抗菌素眼膏或軟膏塗擦。

(3)膿腫形成時可去醫院行切開引流術。

(4)反復發作或瘺管形成不癒合者， 應在炎症控制後3個月至半年施行淚囊鼻腔吻合術和淚囊摘除術治療。