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新生兒患淋病性結膜炎應該咋辦

淋病性結膜炎

● 原因:若媽媽本身就有淋病, 並且在孕前及產前都沒有接受治療, 寶寶出生時在經過媽媽產道的時候, 便極有可能感染到淋病雙球菌, 或是因為雙眼接觸到附有淋病雙球菌的紗布及棉花, 使寶寶感染淋病性結膜炎。 淋病雙球菌本身的穿透性極強, 除了會對寶寶角膜的上皮造成破壞之外, 還有可能造成寶寶角膜潰瘍。 因此媽媽若知道自己有淋病, 應儘快治療, 避免讓寶寶一出生便感染淋病性結膜炎, 假使寶寶不幸感染, 也應儘快治療, 避免寶寶角膜受傷甚至失明。

● 症狀:淋病性結膜炎屬於一種急性化膿性的結膜炎,

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會出現的症狀有眼斂水腫、結膜充血且浮腫、急性化膿性發炎甚至是有含血絲的漿液滲出物等。 如不及時處理、治療, 寶寶也可能會面臨失明的危險。

● 治療:一般而言, 淋病性雙球菌感染會同時合併其他器官發炎, 因此除了用生理鹽水沖洗寶寶的眼睛之外, 還需要給予抗生素治療, 維持1~2周的時間後, 再次瞭解寶寶的身體狀況, 以控制寶寶的淋病性結膜發炎狀況, 同時避免情形嚴重化。

化學藥品性結膜炎

● 原因:如果媽媽本身有淋病並且沒有及時接受治療, 醫生通常會先給剛出生的寶寶兩眼點上硝酸銀, 以防寶寶出生後可能感染淋病性結膜炎。 但這種做法也有不好的一面, 就是可能讓寶寶的眼睛因為受到硝酸銀的刺激,

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產生因化學藥品刺激而引起的結膜炎。

● 症狀:化學藥品性結膜炎會有結膜浮腫且充血的現象, 眼斂可能會有發紅、水腫、眼睛周圍的皮膚有脫皮的現象, 症狀與過敏性結膜炎有一些相似的地方;情形嚴重的話, 眼睛會出現角膜混濁和水腫的現象。 寶寶通常在點用藥水後不久, 或出生後2天內會出現上述的不適症狀, 如果合併有細菌感染的併發症, 則會有更加明顯且日趨嚴重的結膜炎, 若沒有出現併發症, 則寶寶的不適症狀會在3~4天內自行痊癒。

● 治療:化學性藥品結膜炎的處理方式是, 可先用大量的生理鹽水沖洗寶寶的眼睛, 並使用抗生素預防感染。 目前預防新生兒感染化學藥品性結膜炎的藥水,

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已經用四環黴素取代具有刺激結膜表面等負作用的硝酸銀, 這種做法大大降低了新生兒因化學藥品引起結膜炎的現象。

披衣菌結膜炎

● 原因:若父母的生☆禁☆殖☆禁☆器遭到披衣菌感染且並未及時接受治療, 或者沒有治癒, 則寶寶在出生經過產道的時候, 虹膜可能會受到披衣菌的感染, 從而形成披衣菌結膜炎。 因此父母應該在產前就先行檢查生☆禁☆殖☆禁☆器是否感染了披衣菌, 若被感染, 要儘快接受治療。 披衣菌結膜炎的症狀會在寶寶出生後5~14天出現。

● 症狀:披衣菌會使寶寶的眼睛出現黃色化膿性分泌物, 如未接受完善的治療可能會導致結膜疤痕、角膜血管翳等併發症。 情形嚴重得時候, 甚至可能造成寶寶失明,

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新生兒則可能出現肺炎或是其他的呼吸道疾病。

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● 治療:建議先取眼睛周圍分泌物的樣本做細菌培養, 以便確認是否屬於披衣菌結膜炎(根據結果確認治療方式)。 治療披衣菌結膜炎會用抗生素、口服紅黴素以及局部使用四環黴素眼藥膏持續治療, 治療時間也需長達7~14天。

急性結膜炎

● 原因:引起急性結膜炎的主要原因為病毒(如腺病毒、皰疹病毒、流行性☆禁☆感冒病毒等), 或細菌(如葡萄球菌、鏈球菌、流行性☆禁☆感冒桿菌等)感染。

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但也可能因為眼眥贅皮(尤其是亞洲人), 嬰幼兒的眼皮較為肥厚, 容易把睫毛倒推進眼內而反復摩擦、碰觸到角膜, 這樣嬰幼兒就會因為不舒服而常常揉眼睛, 因此造成急性結膜炎。

● 症狀:因病毒或細菌感染而引起的急性結膜炎會有眼睛刺痛、發紅、異物感及大量的分泌物(病毒性結膜炎的分泌物為水狀, 細菌性結膜炎則是粘稠的化膿分泌物)。 大量的分泌物容易造成上、下睫毛粘到一起, 或是分泌物附著在眼球表面而使得視線模糊, 也有可能導致結膜下呈現點狀或者片狀的出血的情形。

● 治療:一般皆以症狀治療為主, 初期的急性結膜炎可使用抗菌劑或藥膏塗抹, 並進行持續性觀察, 需不間斷維持約2周的療程。 若症狀發作且感到不適的時候,可冷敷病眼5分鐘左右,每日2~3次,有助於不適症狀的減輕。在分泌物不多的時候,即可多加留意並以乾淨的濕棉簽清潔眼睛及睫毛上的分泌物。由於急性結膜炎的的傳染力相當強,因此建議對患者應隔離2周以上並保持環境衛生,以免寶寶的症狀嚴重化或者傳染給他人。平時幫寶寶養成勤洗手且不揉眼睛的習慣,避免用沾染到細菌的手碰觸眼睛或是接觸其他物品,導致大規模的傳染擴散。

過敏性結膜炎

● 原因:多半是由於季節更替而引起過敏性結膜炎(有時會合併有過敏性鼻炎現象),或是有氣喘、異位性皮膚炎、皮膚易過敏等病史,也有可能是因為眼科用藥導致的接觸性過敏現象。因此若已經得知寶寶會對何種食物或物品過敏,則應主動遠離該過敏原,並通過飲食及日常生活習慣來改善寶寶的過敏體質,同時應保持眼睛周圍及臉部的清潔,從根源上防止過敏性結膜炎。

● 症狀:因過敏引起的結膜炎會讓寶寶感到奇癢無比,同時還會出現水水的分泌物,讓寶寶不由自主地想揉眼睛,但卻可能因為揉眼睛這個動作而導致眼睛結膜充血、流淚、有灼熱感,還會因為缺水而感到眼睛乾澀。同時寶寶的上斂結膜會有乳突現象。由於眼睛出現分泌物及水分變少的關係,容易使得眼睛乾澀,且有異物感,眼睛周圍的皮膚也會變得乾燥,缺水嚴重的時候甚至會有皮屑脫落的現象。

● 治療:即使感到眼睛瘙癢無比,也應儘量避免用手揉眼睛,並隨時保持雙手乾淨。寶寶非常喜歡到處爬、到處抓,很容易碰到不潔的物品或接觸到細菌。當眼睛瘙癢難耐時,可以冷敷寶寶的雙眼,減緩瘙癢的症狀。若眼中殘留有花粉或灰塵等過敏原,也可以用人工淚液或生理食鹽水沖洗眼睛,將過敏原沖洗掉。藥物方面可給予口服或眼用的抗組織胺,但需要視寶寶的情況而定。同時建議媽媽們,可以帶寶寶去做過敏原的測試,及早找出過敏原,避免過敏性結膜炎的反復發生。

若症狀發作且感到不適的時候,可冷敷病眼5分鐘左右,每日2~3次,有助於不適症狀的減輕。在分泌物不多的時候,即可多加留意並以乾淨的濕棉簽清潔眼睛及睫毛上的分泌物。由於急性結膜炎的的傳染力相當強,因此建議對患者應隔離2周以上並保持環境衛生,以免寶寶的症狀嚴重化或者傳染給他人。平時幫寶寶養成勤洗手且不揉眼睛的習慣,避免用沾染到細菌的手碰觸眼睛或是接觸其他物品,導致大規模的傳染擴散。

過敏性結膜炎

● 原因:多半是由於季節更替而引起過敏性結膜炎(有時會合併有過敏性鼻炎現象),或是有氣喘、異位性皮膚炎、皮膚易過敏等病史,也有可能是因為眼科用藥導致的接觸性過敏現象。因此若已經得知寶寶會對何種食物或物品過敏,則應主動遠離該過敏原,並通過飲食及日常生活習慣來改善寶寶的過敏體質,同時應保持眼睛周圍及臉部的清潔,從根源上防止過敏性結膜炎。

● 症狀:因過敏引起的結膜炎會讓寶寶感到奇癢無比,同時還會出現水水的分泌物,讓寶寶不由自主地想揉眼睛,但卻可能因為揉眼睛這個動作而導致眼睛結膜充血、流淚、有灼熱感,還會因為缺水而感到眼睛乾澀。同時寶寶的上斂結膜會有乳突現象。由於眼睛出現分泌物及水分變少的關係,容易使得眼睛乾澀,且有異物感,眼睛周圍的皮膚也會變得乾燥,缺水嚴重的時候甚至會有皮屑脫落的現象。

● 治療:即使感到眼睛瘙癢無比,也應儘量避免用手揉眼睛,並隨時保持雙手乾淨。寶寶非常喜歡到處爬、到處抓,很容易碰到不潔的物品或接觸到細菌。當眼睛瘙癢難耐時,可以冷敷寶寶的雙眼,減緩瘙癢的症狀。若眼中殘留有花粉或灰塵等過敏原,也可以用人工淚液或生理食鹽水沖洗眼睛,將過敏原沖洗掉。藥物方面可給予口服或眼用的抗組織胺,但需要視寶寶的情況而定。同時建議媽媽們,可以帶寶寶去做過敏原的測試,及早找出過敏原,避免過敏性結膜炎的反復發生。

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