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新生兒感染性肺炎的護理步驟

新生兒感染性肺炎的護理措施如下:

(1)保持呼吸道通暢, 分娩後立即清除口、咽、鼻黏液, 保持呼吸道通暢。 分泌物黏稠不易吸出者, 可先行霧化吸入, 每次15~20min, 在霧化液中加入氨溴索(沐舒坦), 對消炎、止咳化痰、濕潤氣道有較好的效果。 霧化吸入後拍背吸痰, 吸痰時要先吸口腔分泌物, 再吸鼻腔分泌物, 以免患兒在喘息和哭鬧時將分泌物吸入肺部, 吸痰時要注意觀察分泌物的量、黏稠度以及顏色、面色和吸痰前後呼吸音的變化。

(2)合理用氧, 改善呼吸功能

①有低氧血症者酌情採用鼻導管、面罩、頭罩給氧, 盡可能給予低流量吸氧,

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防止氧中毒。

②保持室內空氣新鮮, 濕度適宜55%左右, 經常翻身, 減少肺部淤血。

(3)保持體溫:新生兒對外界溫度變化適應能力差, 過冷和過熱都容易生病。 新生兒居室溫度應保持在22~24℃, 早產兒則要保持在24~26℃, 晝夜溫差不宜太大。 除室溫適宜外, 還應注意衣被的增減、觀察室溫及衣被是否適宜, 最好的指標是觀察新生兒的體溫, 如能使其保持在36~37℃(腋下)就比較理想。 如果新生兒面紅耳赤、出汗、體溫超過37.5℃, 則說明室溫太高或保暖過度, 應及時採取措施。 除環境溫度外, 新生兒還要求適宜的濕度, 以55%為宜, 冬春季節, 一般居室均太乾燥, 最好使用空氣加濕器, 或使用濕布擦地, 暖氣上放置濕毛巾, 或火爐上放打開蓋的開水壺等措施增加室內濕度。

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(4)控制感染, 預防交叉感染:新生兒室工作人員人室前必須先換鞋, 洗手, 穿醫院供應的清潔外衣後人室。 每檢查完或護理完一患兒後需再1次洗手才可接觸另一患兒。 工作人員及其家屬患急性呼吸道感染時應暫停工作或直接餵奶, 以免密切接觸時的飛沫傳播。

新生兒病室應儘量減少人數, 謝絕或減少探望, 室內應保持空氣新鮮, 在保證室溫的情況下, 做到定時開窗換氣。 在接觸和護理新生兒時應要認真洗手。

新生兒室中用具和醫療器械的消毒室內空氣、傢俱、床架、房門把手、水龍頭要定時做細菌培養和定期消毒以保持環境的清潔和滅菌。 醫療器械(如各種導管、插管、霧化器、面罩、暖箱)的消毒必須規範化。

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遵醫囑根據不同病原體採取相應的藥物治療, 做好藥物治療的護理。

(5)精心餵養, 保證足夠的能量和水分:鼓勵用母乳餵養新生兒, 可不定時按需餵奶, 餵養肺炎的新生兒, 每次不可喂得過飽, 以少量多次為宜, 喂哺過程中可暫停給以休息, 防止嘔吐和誤吸, 在確實無母乳時才可以用嬰兒配方奶粉餵養, 餵養時奶孔宜小, 以防發生嗆咳, 病情嚴重者可用鼻飼管餵養或靜脈補液.必要時應用靜脈營養液。

(6)採用微量輸液泵, 控制輸液速度:避免較短時間內輸人大量液體引起肺水腫, 導致心力衰竭。

(7)密切觀察病情, 預防併發症的發生:若出現煩躁不安、心率加快、心音較弱、氣喘、發紺加重、雙下肢水腫, 要及時通知醫生, 按醫囑準確應用強心利尿藥。

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若出現呼吸不規律, 呼吸暫停或發紺加重, 可能為呼吸道梗阻, 要及時吸痰。 若喘憋加重並有反復窒息情況, 要專人監護, 並做好搶救準備。

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