【臨床表現】
新生兒敗血症的臨床表現在早期以非特異性症狀為主包括精神不好反應不佳哭聲減弱無調以及奶欲減退等在疾病進展時的主要表現為：
1.體溫改變 多數足月兒表現為發熱;而早產兒與未成熟兒則主要表現為體溫不升少數新生兒可出現體溫不穩定
2.黃疸 表現黃疸過重消退延遲或在消退後再出現以及黃疸原因無法解釋
3.肝脾腫大 由於炎症反應與臟器的受累而先後出現
4.激惹與四肢肌張力改變 部分新生兒可出現興奮-激惹症狀也有部分早產兒可表現四肢肌張力減退綜合文獻報告新生兒敗血症各種症狀的發生頻率見表1
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【診斷】
1.病史 凡有以下危險因素均要考慮細菌感染的可能：①羊膜早破大於12～24h;②母孕後期有發熱和絨毛膜炎病史;③出生時Apgar評分低並有搶救史;④早產雙胎
院內感染易發生於下列情況：①新生兒監護病區(NICU)治療的患兒;②有入侵式治療的患兒如氣管插管臍靜脈插管等;③住院天數長;④接受手術治療的患兒;⑤病房擁擠;⑥長期應用廣譜抗生素治療等
2.臨床表現 新生兒常表現為非特異性的症狀
(1)呼吸窘迫 為最常見在敗血症嬰兒中占90%嚴重程度可有不同：如輕微的呼吸急促鼻掮呼吸三凹征對氧的需要增加呼吸暫停呼吸困難甚至出現呼吸衰竭需要人工通氣
(2)心率增快和周圍迴圈灌注差青紫
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(3)低血壓
(4)酸中毒(代謝性)低血糖或高血糖
(5)體溫不穩定：10%～30%的新生兒可有發熱和體溫不升
(6)胃腸道症狀：包括嘔吐腹瀉腹脹納差
(7)活動減弱或嗜睡煩躁不安呻吟
(8)抽痙
(9)瘀斑或瘀點
(10)其他如黃疸肝脾腫大等
3.實驗室檢查
(1)外周血白細胞計數和分類 血白細胞計數0.2提示有細菌感染
(2)血小板計數 血小板計數
(3)急相蛋白 ①C-反應蛋白>15μg/ml提示有細菌感染②ESR>15mm/h
(4)血培養檢查 血培養陽性可確立病因診斷疑有感染的患兒均需在入院後用抗菌素前取周圍血做培養並應嚴格遵守無菌操作防止污染如患兒用過作用於細胞壁的抗生素如青黴素頭孢菌素可用高滲培養基作L型細菌培養懷疑有厭氧菌感染時可作厭氧菌培養
(5)其他部位培養 臍部尿液大便或其他局部感染灶的培養
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(6)放射學的檢查 胸部X線檢查在有呼吸系統症狀的患兒均應進行
(7)病原菌抗原檢測 如對流免疫電泳乳膠凝集試驗血凝抑制試驗等方法
