新生兒敗血症有哪些表現？

新生兒敗血症(neonatal septicemia)指新生兒期細菌侵入血液迴圈， 並在其中繁殖和產生毒素所造成的全身性☆禁☆感染， 有時還在體內產生遷移病灶。 仍是目前新生兒期很重要的疾病， 其發生率約占活產嬰兒的1‰～10‰， 早產嬰兒中發病率更高。 菌血症(bacterimia)指細菌侵入人體循環後迅速被清除， 無毒血症， 不發生任何症狀。

哪些原因會引起新生兒敗血症?

新生兒發病原因比複雜。 現代醫學認為， 主要是由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白桿菌及B組鏈球菌感染所致。 感染的途徑有：

1、宮內感染：母親孕期有感染(如敗血症等)時，

細菌可經胎盤血行感染胎兒。

2、產時感染：產程延長、難產、胎膜早破時， 細菌可由產道上行進入羊膜腔， 胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等， 進一部發展成為敗血症。 也可因消毒不嚴、助產不當、復蘇損傷等使細菌直接從皮膚、粘膜破損處進入血中。

3、產後感染：最常見， 細菌可從皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血循環， 臍部是細菌最易侵入的門戶。

新生兒敗血症有哪些表現?

細菌侵入的感染灶並不明顯， 常不易找到， 有時因檢查不全面而被漏查， 特別被衣服遮蓋的部位如背部、骶尾部、四肢和腋下。

足月兒和晚期新生兒(生後2～4周)臨床症狀有發熱、拒食、神萎或煩躁不安， 早產兒和低出生體重兒症狀不典型，

表現為拒奶、溢奶、不哭、不動、面色蒼白、體重不增、體溫不穩、有時體溫不升。

除上列症狀外， 下列表現提示有敗血症可能“

1、黃疸加重或減退後又複現。 有時黃疸可能是本症的主要表現。

2、肝脾輕度或中度腫大， 無其他原因可解釋。

3、瘀點或瘀斑不能以新生兒紫癜或外傷解釋。

嚴重敗血症可出現中毒性腸麻痹， 表現為腹脹， 腸鳴音減低。 或發生彌漫性血管內凝血、嘔血、便血， 或肺出血。

被懷疑得了敗血症需做哪些檢查?

敗血症的影響是全身性的， 一般最基本的檢查項目包括：血液(白血球、血小板、白血球分類)、血液培養、尿液、糞便檢查培養、腦脊髓檢查以及培養、胸部X光片檢查等。

因為敗血症是由血液中的細菌蔓延各處所造成，

因此， 由嬰兒體內抽取少量血液(尿液等)， 送到檢驗室中加以特別培養， 希望可以在短時間內鑒定出有無細菌、是何種細菌等， 這樣醫生在給予治療時， 才能對症下藥。 至於抽取腦脊髓液， 則是必要的檢查。 因為根據調查資料顯示， 在新生兒敗血症中， 約有1/3的病兒會產生腦膜炎， 其死亡率以及後遺症高達60%以上， 千萬疏忽不得。 許多父母常存有一種非常錯誤的觀念， 認為抽取腦脊髓液很危險， 或對身體有害， 所以拒絕醫生的要求。 這樣會延誤腦膜炎的診斷和治療， 造成不可挽回的損失。

其餘附帶檢查還包括：血糖、肝功能、腎功能、免疫抗體檢查以及各類病毒檢查等。 可視醫生臨床的判斷而定。

新生兒敗血症會引起哪些併發症?

新生兒敗血症最易併發化膿性腦膜炎， 有時神經系統症狀並不明顯， 但已併發此症。 因此要提高警惕， 及早作腦脊液檢查。 其次易發生的併發症是肺炎或肺膿腫， 出現呼吸系統症狀。 其他遷移性病灶如蜂窩組織炎、骨髓炎和腎盂腎炎也偶可發生。

新生兒敗血症應該如何預防?

新生兒敗血症的預防， 要重視孕期保健， 實行住院分娩掌握科學育兒知識， 做到防患於未然。

預防新生兒敗血症要注意圍產期保健， 積極防治孕婦感染， 以防胎兒在宮內感染;在分娩過程中， 應嚴格執行無菌操作， 對產房環境搶救設備復蘇器械等要嚴格消毒;對早期破水產程太長宮內窒息的新生兒， 出生後應進行預防性治療;做新生兒護理工作，

應特別注意保護好皮膚粘膜臍部免受感染， 或損傷並應嚴格執行消毒隔離制度。

此外， 還要注意觀察新生兒面色吮奶精神狀況， 及體溫變化， 保持口腔臍部皮膚黏膜的清潔， 如有感染性病灶應及時處理。

敗血症康復後有沒有任何後遺症?

一般不會有任何後遺症。 單純的敗血症只要是治療得當， 應該是沒有任何後遺症的， 日後寶寶會像健康的孩子一樣茁壯成長。 複雜的敗血症， 例如合併腦膜炎、壞死性腸炎等， 其後果， 則視此器官被破壞的程度而有所不同， 例如腦萎縮、水腦症、聽力障礙、消化吸收不良、營養不足或是長期腹瀉等。