新生兒敗血症的Q&A

Q：為什麼新生兒一有任何毛病， 醫生都懷疑是新生兒敗血症?

寶寶在出生後一個月內， 被細菌或病毒感染， 造成寶寶身體不適， 而且在血液檢查中確定有細菌或者病毒的存在， 即可診斷為“新生兒敗血症”。 這可是新生寶寶的頭號殺手， 千萬馬虎不得。 新生寶寶一有毛病， 醫生都會首先懷疑是新生兒敗血症。

新生寶寶不會用語言來表達自己的不適。 因此， 父母以及醫生的觀察力更要敏銳。 新生兒一旦得了敗血症而沒有得到及時治療處理的話， 其死亡率高達40%左右。 通常， 新生兒敗血症的早期症狀並不明顯，

所以很容易被忽略， 就算症狀存在也是包羅萬象， 比如：活力差、食欲下降、體溫偏高或偏低、嘔吐、腹瀉、膚色差、黃疸高、呼吸較喘或慢、心跳快或慢、抽搐、腹脹、咳嗽以及鼻塞等。

由於寶寶體內的感染發展很快， 也許在短短幾個小時內， 原本外表活潑健康的寶寶， 就立即陷入休克狀的敗血症中， 所以， 醫生面對弱小的新生兒都不敢大意， 以備無患。

Q：什麼樣的情況是屬於“先天性”感染的敗血症?

特別案例：

嬰兒因母親胎膜早破2天， 保胎失敗， 於2003年3月6日提前出生， 胎齡34周。 嬰兒出生後即送兒科用抗生素治療並抽血作培養。 嬰兒出生後精神差， 吃奶差， 皮膚黃疸出現較早較深， 血化驗發現白細胞和血小板均降低。 血培養2天后有細專家解說：胎膜早破，

胎兒宮內感染， 出生後3天內即出現敗血症表現。 因此， 胎膜早破18小時以上的嬰兒就存在宮內感以上這個案例， 就是典型的“先天性”感染的敗血症。 事實上， 以出生的瞬間為界限， 在出生以前就被感染的叫做“先天性”感染。 按理說， 未出生的寶寶受到母體以及子宮的層層保護， 應該不容易被細菌感染， 但確實是有下列幾項可能感染的途徑存在：

a、陰☆禁☆道子宮逆行感染：正常的子宮中是佈滿細菌的， 胎兒是由胎膜的阻隔而受到保護， 一旦胎膜破裂， 細菌就可能逆行而上進入子宮中繁殖。 破水時間越長， 細菌繁殖越多。 當胎兒有吞咽或是呼吸動作時， 這些細菌就有機會進入胎兒體內繼續繁殖。 有時即使沒有破水，

羊水中也可能臨近的細菌感染。

b、子宮胎盤臍帶血行感染：有時母體的血液中帶了細菌(菌血)， 順著血流進入子宮、胎盤、臍帶(或羊水)， 再進入胎兒體內。

c、外界直接侵入性☆禁☆感染：例如抽取羊水、絨毛膜取樣、取胎兒臍帶血或子宮鏡檢查等， 在檢查過程中， 都有可能將細菌引入子宮腔內， 而使胎兒受到感染。

“先天性”感染的敗血症一般很難預先知道， 因為如果胎兒被感染， 母體大部分是沒有任何症狀的。 以血行感染而論， 當母體的血液中有細菌或病毒存在時， 如果細菌數目過多， 而母體抵抗力較弱， 本身就可能是敗血症。 但如果母體有肺炎、皮膚發炎等情況時， 就會有症狀出現。 當血液中細菌數目不多或只是暫時性的菌血症(如剛拔完牙、皮膚有小傷口等)，

此時母體並無任何不適出現， 但胎血就已經被“先天性”感染了。

Q：寶寶出生時身體狀況很正常， 為何會被病菌侵入， 造成“後天性”感染的敗血症?

特別案例：

嬰兒生後2周， 近2天來吃奶變差， 精神不大好， 皮膚黃疸仍較明顯而到醫院就診， 醫生檢查發現嬰兒臍帶剛脫， 但臍輪皮膚有明顯紅腫， 臍窩有膿性分泌物， 腹部稍脹。 作的血化驗發現白細胞增高， 診斷新生兒臍炎、敗血症住院治療。 血培養2天后有金黃色葡萄球菌生長。 經過抗生素治療後康復出院。

專家解說：新生兒臍部是重要的感染門戶， 處理不當可導致臍炎， 既而導致敗血症。

以上這個案例， 就是典型的“後天性”感染的敗血症。

我們生活的周圍環境中，

包括我們所呼吸的空氣， 存在著無數各式各樣的細菌、病毒以及其他有害身體的物質。 一般人是借助皮膚的保護隔絕作用， 使外界物質不能侵入體內(除非皮膚有傷口)， 但是身體還是有兩個途徑能讓細菌或病毒入侵， 即胃腸道和呼吸道。

胃腸道有口腔開始， 經由食道、胃、小腸、大腸到肛門。 在這條路徑中， 如有任何弱點， 那麼， 我們每天吃入的無數細菌就有可能侵入身體內的組織以及血液中。 同樣的道理， 每天由呼吸道吸入的細菌， 也可能在氣管或肺部的某一處突破而侵入體內。 有時， 在新生兒例行的處理中， 如抽血、打預防針或注射維生素K時， 也很容易讓外界物質乘機進入體內。

新生兒(尤其是早產兒)， 因為自身抵抗力弱， 加上得自母體的抗體不足，所以在一般人不以為然的感染中，即會。

Q：被懷疑得了敗血症的寶寶需要做哪些檢查?

敗血症的影響是全身性的，一般最基本的檢查項目包括：血液(白血球、血小板、白血球分類)、血液培養、尿液、糞便檢查培養、腦脊髓檢查以及培養、胸部X光片檢查等。

因為敗血症是由血液中的細菌蔓延各處所造成，因此，由嬰兒體內抽取少量血液(尿液等)，送到檢驗室中加以特別培養，希望可以在短時間內鑒定出有無細菌、是何種細菌等，這樣醫生在給予治療時，才能對症下藥。至於抽取腦脊髓液，則是必要的檢查。因為根據調查資料顯示，在新生兒敗血症中，約有1/3的病兒會產生腦膜炎，其死亡率以及後遺症高達60%以上，千萬疏忽不得。許多父母常存有一種非常錯誤的觀念，認為抽取腦脊髓液很危險，或對身體有害，所以拒絕醫生的要求。這樣會延誤腦膜炎的診斷和治療，造成不可挽回的損失。

其餘附帶檢查還包括：血糖、肝功能、腎功能、免疫抗體檢查以及各類病毒檢查等。可視醫生臨床的判斷而定。

Q：如果得了敗血症的寶寶康復後有沒有任何後遺症?

一般不會有任何後遺症。

單純的敗血症只要是治療得當，應該是沒有任何後遺症的，日後寶寶會像健康的孩子一樣茁壯成長。複雜的敗血症，例如合併腦膜炎、壞死性腸炎等，其後果，則視此器官被破壞的程度而有所不同，例如腦萎縮、水腦症、聽力障礙、消化吸收不良、營養不足或是長期腹瀉等。

加上得自母體的抗體不足，所以在一般人不以為然的感染中，即會。

Q：被懷疑得了敗血症的寶寶需要做哪些檢查?

敗血症的影響是全身性的，一般最基本的檢查項目包括：血液(白血球、血小板、白血球分類)、血液培養、尿液、糞便檢查培養、腦脊髓檢查以及培養、胸部X光片檢查等。

因為敗血症是由血液中的細菌蔓延各處所造成，因此，由嬰兒體內抽取少量血液(尿液等)，送到檢驗室中加以特別培養，希望可以在短時間內鑒定出有無細菌、是何種細菌等，這樣醫生在給予治療時，才能對症下藥。至於抽取腦脊髓液，則是必要的檢查。因為根據調查資料顯示，在新生兒敗血症中，約有1/3的病兒會產生腦膜炎，其死亡率以及後遺症高達60%以上，千萬疏忽不得。許多父母常存有一種非常錯誤的觀念，認為抽取腦脊髓液很危險，或對身體有害，所以拒絕醫生的要求。這樣會延誤腦膜炎的診斷和治療，造成不可挽回的損失。

其餘附帶檢查還包括：血糖、肝功能、腎功能、免疫抗體檢查以及各類病毒檢查等。可視醫生臨床的判斷而定。

Q：如果得了敗血症的寶寶康復後有沒有任何後遺症?

一般不會有任何後遺症。

單純的敗血症只要是治療得當，應該是沒有任何後遺症的，日後寶寶會像健康的孩子一樣茁壯成長。複雜的敗血症，例如合併腦膜炎、壞死性腸炎等，其後果，則視此器官被破壞的程度而有所不同，例如腦萎縮、水腦症、聽力障礙、消化吸收不良、營養不足或是長期腹瀉等。