新生兒敗血症的“五不”症狀

新生兒敗血症是一種很危險的疾病， 但只要能早期正確治療， 大部分能治癒。 如果延誤了治療， 發生嚴重併發症(如腦膜炎、全身出血等)， 死亡率就很高。

新生兒敗血症沒有“典型”的症狀， 但具有“重病”的“五不”表現， 即不吃(吸吮無力， 吃奶不及平時的一半)、不哭(少哭或哭聲低微)、不動(活動減少或全身虛弱)、不熱(體溫不升)和不紅潤(面色蒼白或青紫、發黃)。 “五不”症狀並非同時出現， 有1-2個症狀就要引起重視了， 不能輕易放過。

新生兒敗血症時伴發黃疸很常見， 有時是唯一的表現， 當寶寶的生理性黃疸應該在5-7天后逐漸消退時反而加劇，

或黃疸消退後又出現黃疸時， 首先應懷疑敗血症存在的可能。 嚴重的新生兒敗血症可發生多種併發症， 如新生兒腦膜炎、肝腎膿腫、腹膜炎、彌漫性血管內凝血等， 出現深度黃疸、高熱(體溫不升)、抽搐、嗜睡或昏迷、全身出血等症狀。

發現新生兒有“五不”嚴重症狀之一， 要儘早送到醫院治療。 敗血症住院時間較長， 用藥也多， 在人力、經費上要作好準備。 寶寶病情好轉時， 不要要求提前出院， 否則會因為抗生素應用療程不足而使敗血症死灰復燃。 母親的母乳要設法保留住， 最好的辦法是每天用吸奶器把乳汁吸出來， 送到病室裡請護士喂給寶寶吃， 這樣既有利於寶寶的營養和疾病恢復， 又可保住母乳不退掉，

以便寶寶病癒出院後可繼續母乳餵養。

新生兒敗血症的治療

抗菌療法在病原體未明時， 選用抗菌譜較廣、兼顧到革蘭陽性和陰性菌的抗生素。 血培養有結果後應根據細菌培養及藥敏試驗結果選用抗生素。 嚴重感染可聯合用藥。 應採用靜脈途徑供藥。 療程視血培養結果、療效、有無併發症而異， 起碼要7-14天以上， 有併發症者應治療3周以上。

支持療法包括良好的護理和保暖， 特別對早產兒、低出生體重兒更為重要;熱卡不少於每日 209-251kJ/kg(50-60kcal/kg)， 液體量每日60-80ml/kg。 不能進食者， 應予靜脈輸液， 保持酸堿平衡， 若出現代謝性酸中毒應以碳酸氫鈉糾正;還可視情輸給少量多次新鮮血或血漿、白蛋白， 有條件甚至可換血。 同時也應補充維生素C、E，

以增加機體抵抗力。

切斷感染源。 臍炎處理， 膿腫消毒引流。

對症處理如高膽紅素血症處理等。

怎樣預防新生兒敗血症

新生兒敗血症是新生兒期一種嚴重的疾病， 病死率很高。 由於此病缺乏特殊的表現， 早期診斷有一定困難。 只要在分娩過程中， 有胎膜早破、羊水混濁、惡臭， 孕婦 分娩前有發熱、感染史， 產程長， 產程中有不潔斷臍史， 以及臍部或皮膚感染、口腔外傷， 應警惕患此病的可能。 如果新生兒出現拒奶、或吃奶減少， 反應差、哭聲 低、面色發灰、蒼白、皮膚黃疸加深、體重不增， 以及體溫波動等， 應懷疑發生新生兒敗血症。 要及時抱往醫院診治。

注意保護孕婦健康， 積極治療感染性疾病， 保持臍部衛生狀態。

爭取做到100%的無菌接生，

注意對臍帶的清潔消毒處理。

注意保護患兒的皮膚、黏膜的清潔， 避免損傷。

嚴禁病人與新生兒接觸， 母親發熱亦須與小兒適當隔離。

新生兒的衣服、被褥、尿布要保持乾燥清潔， 最好能暴曬或燙洗。

注意室內空氣新鮮、流通， 經常打開門窗通風換氣， 或用食醋每日熏2次。

溫馨提示：應注意保護新生兒的臍部護理。 保護新生兒皮膚粘膜， 不使其受損傷， 防止感染， 一旦發現有皮膚粘膜發炎現象， 應迅速治療。 如發生可疑症狀時， 應就醫診治。