新生兒敗血症能治好嗎？如何預防？

新生兒敗血症是一種由病原體侵入血液而導致全身性炎症的疾病， 在目前醫學情況來說， 新生兒敗血症是一種比較嚴重的疾病， 其發病率就占新生兒的1‰~10‰ ， 病死率13‰~50‰。 此病若是發現的不及時， 或是沒有及時治療可導致敗血症休克和多器官功能不全。

新生兒敗血症的症狀

根據敗血症的發病時間的早晚可分為早髮型和晚髮型。 早髮型在出生後7天內起病；感染發生在出生前或出生時；病原菌一大腸桿菌等為主， 多系統受累、病情兇險、病死率高。 晚髮型在出生7天后起病；感染發生在出生時或出生後，

病原體以葡萄球菌、機會致病菌或醫源性☆禁☆感染為主；常有起眼、肺炎等局部感染病灶， 病死率較早髮型低。

1.反應低下、昏昏欲睡：敗血症的寶寶在受到刺激時， 反應能力低下， 不會做出適當反應， 例如驚醒、注視、微笑等， 會表現得精神萎靡或昏昏欲睡。

2.黃疸不退或退而複現：正常生理性黃疸應該逐步消退， 新生兒敗血症時生理性黃疸持續不消退， 反而加劇， 或黃疸消退後又出現黃疸。

3.體重不增：敗血症的新生兒， 生理性體重下降會超過正常範圍， 在體重增長期體重也不增加。

4.休克：面色蒼灰， 皮膚花紋， 血壓下降， 尿少或無尿。

5.吃奶減少吸吮無力：新生寶寶吃奶量明顯減少， 吮乳時間短而且無力， 吃奶時容易嗆奶， 好像不懂得饑餓。

6.哭聲低微如“貓叫”：敗血症的寶寶常不哭鬧， 或只哭幾聲就不哭了， 而且哭聲低微。

7.體溫不升， 手足發涼：新生兒患敗血症時， 體溫很低， 測體溫時在35.5℃以下， 寶寶手足會發冷。

8.全身軟弱四肢少動：敗血症的寶寶四肢及全身軟弱， 拉伸上肢， 也沒有明顯的屈曲反應， 一鬆開寶寶的手， 他的上肢會自然墜落下來， 也不會抓緊媽媽的手指， 而且四肢很少活動。

新生兒敗血症能治好嗎

1.病因治療：及時選用適當的抗菌藥物是治療的關鍵。 根據細菌培養及藥敏試驗選用有殺菌作用的抗生素。 如G+菌選用青黴素類， 產酶菌株選用新青黴素類或第一代頭孢菌素、林可黴素等；G~菌選用氨苄青黴素、核糖黴素或第2、3代頭孢菌素。 在病菌不明確時可選用抗菌譜較寬的藥物。

重症感染可聯合用藥， 但應注意由此引起的菌群紊亂及二重感染。 為儘快達到有效血藥濃度應採用靜脈途徑給藥。 療程視血培養結果、療效、有無並症而異， 一般7~14天， 有併發症者應治療3周以上。

2.及病灶清除：局部有臍炎、皮膚化膿灶、口腔粘膜潰爛等應作相應處理， 切斷感染源。

3.免疫治療：可直接補充新生兒血中的各種免疫因數及抗體， 增強免疫功能， 促進疾病恢復。 方法包括多次小量輸入新鮮全血或血漿， 換血療法， 粒細胞輸注， 以及免疫球蛋白、免疫核糖核酸治療等。

4.支持療法：臥床休息， 加強營養， 補充適量維生素， 保證熱卡供應。 維持水、電解質及酸堿平衡。 必要時給予輸血、血漿、白蛋白和丙種球蛋白。

高熱時可給予物理降溫。

5.對症治療：採用物理方法使患兒保持正常體溫。 發紺時可吸氧。 有迴圈障礙者應補充血容量並用血管活性藥物。 煩躁、驚厥可用鎮靜止驚藥。 有腦水腫時應用脫水劑。

單純的敗血症只要是治療得當， 應該是沒有任何後遺症的， 日後寶寶會像健康的孩子一樣茁壯成長。 複雜的敗血症， 例如合併腦膜炎、壞死性腸炎等， 其後果， 則視此器官被破壞的程度而有所不同， 例如腦萎縮、水腦症、聽力障礙、消化吸收不良、營養不足或是長期腹瀉等。

新生兒敗血症對智力有影響

新生兒敗血症可表現為患兒吃奶減少、少哭鬧、面色差、發熱或體溫不升(35℃以下)、腹脹、腹瀉， 半數小兒出現黃疸。 大多數小兒可有皮膚膿皰疹，

口腔有白膜， 臍部發炎， 臀部有皮疹、破潰等感染病灶。 如果細菌侵入腦部可引起化膿性腦膜炎， 有尖聲哭叫、哭鬧不安、嗜睡、抽筋等表現。

新生兒敗血症如果不能及時、徹底地治療， 可能導致高膽紅素血症， 甚至核黃疸及化膿性腦膜炎發生， 均可影響小兒智力發育。 因此， 當小兒有皮膚膿皰疹、臍部發紅化膿或臀部皮疹、破潰應到醫院診治。 如果小兒吃奶減少、嗜睡、哭鬧不安、黃疸加重， 出現腹脹、腹瀉等應住院徹底地抗感染治療， 有效制止病情發展。  

新生兒敗血症應該如何預防

針對特有感染途徑， 採取有效措施， 完全可以預防新生兒敗血症的發生。 提倡母乳餵養， 也可降低相聲而敗血症的感染概率。

做好圍生期保健

對孕婦定期作產前檢查，分娩過程中應嚴格執行無菌操作。對胎膜早破、宮內窒息或產程過長的新生兒，應進行預防性治療。對有感染與發熱的母親，應用廣譜、通過胎盤屏障的抗生素。對有窒息的新生兒的復蘇，儘量減少交叉感染的機會。

對難產及羊水污染嚴重的新生兒可用抗生素治療。與新生兒接觸的人（包括產母、醫護人員等）均應先洗手，這是切斷感染途徑的重要方法。

對高危兒加強監測

可能發生敗血症的高危新生兒，應嚴密監測。注意觀察新生兒面色、吮奶精神狀況及體溫變化。

做好皮膚黏膜護理

應特別注意保持口腔皮膚黏膜臍部的清潔，避免感染或損傷。不要“挑馬牙”，“割口腔脂肪墊”，不要用粗糙不潔的布巾擦洗新生兒口腔，以免損傷口腔黏膜。如有感染性病灶，應及時處理並應用適量抗生素預防感染，一旦發現皮膚化膿感染兒應立即與正常兒隔離，醫療器械應嚴格消毒處理，避免醫源性☆禁☆感染。

對孕婦定期作產前檢查，分娩過程中應嚴格執行無菌操作。對胎膜早破、宮內窒息或產程過長的新生兒，應進行預防性治療。對有感染與發熱的母親，應用廣譜、通過胎盤屏障的抗生素。對有窒息的新生兒的復蘇，儘量減少交叉感染的機會。

對難產及羊水污染嚴重的新生兒可用抗生素治療。與新生兒接觸的人（包括產母、醫護人員等）均應先洗手，這是切斷感染途徑的重要方法。

對高危兒加強監測

可能發生敗血症的高危新生兒，應嚴密監測。注意觀察新生兒面色、吮奶精神狀況及體溫變化。

做好皮膚黏膜護理

應特別注意保持口腔皮膚黏膜臍部的清潔，避免感染或損傷。不要“挑馬牙”，“割口腔脂肪墊”，不要用粗糙不潔的布巾擦洗新生兒口腔，以免損傷口腔黏膜。如有感染性病灶，應及時處理並應用適量抗生素預防感染，一旦發現皮膚化膿感染兒應立即與正常兒隔離，醫療器械應嚴格消毒處理，避免醫源性☆禁☆感染。