新生兒斜頸位的全面解析

新生兒斜頸的發生率根據不同文獻的記載， 為0.3%～1.9%之間。 大部分的新生兒斜頸發現於出生後3個月內， 而在這些嬰兒當中， 約有1/5是暫時性的姿勢性斜頸。

姿態性擠壓

胎兒在子宮內的最後兩三個月時， 因為姿態性擠壓造成了暫時性的斜頸外觀。 這些嬰兒除了脖子歪斜以外， 並沒有明顯的頸部活動受限或是固定性變形的狀況。 這樣的嬰兒在出生後隨著自主性肌肉的發展， 到兩三個月大時已經可以自主地控制頭頸部的肌肉， 也不會再有斜頸現象的產生。

傾斜的表現

症狀較輕的新生兒斜頸， 大多只是單純的“肌肉攣縮”，

造成頸部活動不便。 症狀較嚴重的可能合併有顱骨及頸部脊椎的原發性畸形， 造成頭頸部產生傾斜。 而較大的嬰兒有可能會因為神經病變、頭頸部感染甚至腫瘤病變而造成斜頸。

不同斜頸・不同原因

造成新生兒斜頸的原因相當多， 主要可分成以下幾類：

1.肌源性斜頸

這是最常見的斜頸類型， 約占了90%以上。 主要是因為頸部的一條肌肉“胸鎖乳突肌”攣縮所造成的頸部歪斜。 若是右側的攣縮， 則嬰兒的頭部會傾向右側， 而下巴則斜向左側。

至於胸鎖乳突肌為何會攣縮， 文獻上有許多不同的解釋――有些學者認為是嬰兒生產時， 此肌肉受到傷害， 造成肌肉內部出血， 進一步使得肌肉纖維化而攣縮。 而另外有一些學者則認為是因為胎兒在媽媽子宮內的胎位不正，

造成肌肉或者是血管的壓迫， 使得胸鎖乳突肌纖維化而攣縮。

2.骨源性斜頸

這是較少見的類型， 約占所有斜頸嬰兒的2%,指的是因為骨骼的畸形所產生的斜頸， 大部分是頭顱底部與第一及第二頸椎有問題所造成的。 有一些是骨骼發育上的畸形， 有一些則是合併關節原發性的變形或不穩定， 這都會造成頸部歪斜、頸部活動不良。 這類的斜頸有時會合併有腦幹或頸部脊椎神經受損的情形。

3.神經源性斜頸

這是極少見的類型， 主要是因為腦部或脊椎神經的病變所造成的， 特別要注意是否形成腫瘤壓迫神經或相關肌肉。 這類斜頸通常不容易診斷出來， 經常會在治療一段時間之後才被發現。

Tips留意髖關節問題

要特別注意的是， 斜頸嬰兒當中有8%～20%同時合併有髖關節發育不良。 所以檢查這些嬰兒時， 除了要注意頸部肌肉攣縮的問題外， 一定還要仔細評估髖關節是否正常。

4.其他

另外， 感染、眼部病變(眼球活動不良或斜視)等也會造成斜頸外觀的產生。