新生兒日常養育保健及護理

◆ 養育重點

☆ 保暖

新生兒體溫中樞尚未成熟， 不能妥善地調節體溫， 體溫會隨外界環境溫度的變化而變化。 在適宜的溫度中， 吃進去的營養物質可充分供給生長發育的需要。 若溫度過低， 會使營養物質產生的熱量大部分用於調節體溫， 因而影響生長速度， 寒冷還會降低機體抵抗力。 所以要注意保暖。 並且應知道：新生兒皮下脂肪薄， 體表面積相對較大而易於散熱， 生後常有一過渡性體溫下降， 約經8-12小時漸趨正常。 故一出生便立即要採取保暖措施， 可防止體溫下降， 尤以冬寒時更為重要。 可預防硬腫症及肺炎的發生。

但是保暖過分， 體溫就會上升， 出現發燒、脫水， 甚至抽風。 故體溫過高過低， 忽冷忽熱對新生兒都不利。 體溫應保持在36-37℃之間， 低於36℃之間， 低於36℃說明保暖不夠， 高於37℃說明保暖過分， 應調節之。 冬天， 室溫最低應保持在18℃以上， 20-24℃較適宜。 若室溫低， 可在褥子下或被子雙側放熱水袋。 夏季要開窗， 但風不要直接吹在母子身上。 室溫應低於30℃， 經常在地上灑水可助降溫。

☆ 餵養適當

新生兒生長發育特別迅速， 28天內體重增加0.5-1公斤， 因而需要豐富的?養。 但新生兒胃腸消化吸收功能弱， 負擔過重就會引起消化不良。 故喟養既要滿足需要， 又要適合新生兒胃腸的負擔。 產婦分娩後， 可立即讓新生兒吸吮雙側乳☆禁☆頭， 2-6小時應給喟哺， 若因產婦在分娩過程中疲勞或體質虛弱，

可推遲哺乳， 但應先喟5%葡萄糖液或淡糖水， 每次30ml， 以免新生兒發生低血糖。 一般來說， 在前半月， 2-4小時哺乳一次;後半月改為三小時一次， 在每吹哺乳過程中， 應讓小兒將一側乳☆禁☆房吸足15分鐘再改吸另一側。 午夜停哺一次。

☆ 處理臍帶殘端

約2-7天， 臍帶殘端可自行脫落。 在脫落前後會有少許分泌物， 屬正常現象。 可用75%酒精輕搽， 塗一點紫藥水即可， 應保持該處清潔乾燥， 有少許滲血者不必處理;滲血多者要重新結紮;有化膿者， 用雙氧水洗， 再用龍膽紫。

☆ 日常觀察

哺乳情況：有無拒奶、吸吮無力、溢乳、吮奶後青紫。

哭聲：有無尖叫、哭聲微弱、斷續呻吟。

皮膚：有無黃疸、出血點、化膿感染。

注意：精神狀況、面色、大小便、睡眠情況。

☆ 個人衛生

·氧氣是人體進行新陳代謝時的必需物;新生兒新陳代謝快， 更需要豐富的氧氣。 故室內應保證空氣新鮮(新鮮空氣含氧多)常開窗， 但避免對流風。

·陽光應充足。 陽光中的紫外線或殺菌， 避免強光直射面部。

·不接觸感冒、腹瀉、皮膚病患者。

·衣服寬大， 質柔軟， 吸水性強， 淺色。

·頭頸、腋窩、會陰部等皮膚皺褶處要勤洗。 尿布濕了便換， 大便後洗陰部， 並拭幹。 勤洗澡， 水溫37℃為宜。

·每天早上， 小兒醒來， 便給端大便。 每次小兒睡醒來， 給端小便， 在月子裡便養成端大小便的習慣。

·不許在嬰兒室內吸煙。 嬰兒對尼古丁極為敏感， 嬰兒吸入含尼古丁之煙霧， 其危害性比成人更大

◆ 保健、護理

1、預防感染 新生兒對疾病抵抗力低， 易致感染。

皮膚粘膜是保護身體的第一道防線， 切忌把皮膚粘膜弄破。 臍帶之殘端是皮膚的一個缺口， 應結紮緊， 局部要消毒。 呼吸道與消化道的感染都是從粘膜入侵的。 吃維生素A與母乳都可增加粘膜的抵抗力， 傷風感冒與胃腸道功能紊亂都可減低粘膜的抵抗力。 口腔粘膜不要任意挑破造成細菌入侵的缺口。

2、接種卡介苗 生後1-2天， 便要接種卡介苗。 種卡介苗後應注意接種處保持清潔， 每天換襯衣， 以防局部混合感染。 種卡介苗一般無不良的全身反應， 種後3-4周， 局部可發生較硬的紅腫， 裡面逐漸出現膿液， 紅腫上可能有個小白點， 以後結痂， 漸乾枯。 1-2個月後大部分可癒合， 留下一疤痕， 反應較重的可發生破潰流膿， 液下淋巴結腫大，

局部紅腫。 破潰時用消毒紗布敷蓋， 若孩子發燒， 接種周圍紅腫厲害， 應請醫生檢查。 如果接種後無反應， 則說明接種未成功， 需作O.T.檢查， 若O.T.呈陰性， 應重新接種卡介苗。

3、新生兒篩查 有些先天代謝性疾病， 雖發病率很低， 但能嚴重影響智力發育， 且可導致終身殘疾， 在出生前， 無法作出診斷， 出生後早期又沒任何症狀， 但是， 一旦出現異常情況， 神經系則已受到不可逆轉之損害， 失去了治機會， 追悔莫及， 若能在出生後注意檢查， 早期發現， 進行早期治療， 可使患兒免受損害， 避免出現智低下。 目前， 在新生兒期可檢查出的疾病， 有：1.先天性甲狀腺功能低下;2.苯丙酮尿症;3.半乳糖血症。 怎麼為寶寶挑選合適的紙尿褲 新寶寶夜夜難眠八項原因 解讀新生兒的身體“暗語”

4、幾種生理現象

·生理性體重下降：出生2-4天后，體重會暫時減輕5-10%，這是因出生後，吸奶最小，又將胎糞和尿排出體外，且從皮膚上蒸發水份，因而體重減輕。但在1-2周以內，恢復到出生時體重。以後，只要吃奶好，消化不發生紊亂，體重就會逐漸增加。若體重下降超過10%，或恢復過慢，應考慮有無病態或餵養不當。

·體溫持續升高：出生後第2-5天，有時體溫突然升到38-40℃，持續數小時， 小兒除哭鬧不安外，無其他不良反應。發燒原因是環境溫度過高或攝入水份不足所引起。新生兒出生後，由於皮膚蒸發大量水份及大小便排出，使體內水份丟失較多，沒及時補充水份。夏季室溫過高都能造成脫水熱，應立即補充水份，幾小時後體溫就會逐漸降至正常。

·生理性黃疸：出後2-3天，開始出現黃疸，4-5天最明顯，8-14天自然消退，一般情況良好，無病態，照常吃奶好。查血：膽紅素4-5mg/分升，不超過12mg/分升。這是因胎兒期是靠旨親胎盤供給氧，需要很多的紅血球來運輸氧，出生之後，新生兒自行呼吸，直接從空氣中得到豐富的氧，不再需要過多的紅血球，故出生天的初幾天，要把過多的紅血球破壞掉。紅血球破後便使血中膽紅素增多而產生黃疸，這是生理現象。若黃疸出現過早、過重、消退延尺、退而複現或日益加重者，者應考慮為病理性黃疸。

·假月經：部分女嬰於生後一周內有大陰☆禁☆唇腫脹及陰☆禁☆道流出少量粘濃或血性分泌物，持續數日後自止，其他部位無出血傾向，此乃因孕婦妊娠後期，雌激素進入胎兒體內，出生後這種影響中斷所致。

·乳腺腫大：男女均可發生，多在出生3-5天出現，如鴿蛋大，有的還分泌少量乳汁。這也是孕婦的泌乳激素對胎兒的影響所致，多於生後2-3周自然消失，不需處理，強行擠壓易致感染。

4、幾種生理現象

·生理性體重下降：出生2-4天后，體重會暫時減輕5-10%，這是因出生後，吸奶最小，又將胎糞和尿排出體外，且從皮膚上蒸發水份，因而體重減輕。但在1-2周以內，恢復到出生時體重。以後，只要吃奶好，消化不發生紊亂，體重就會逐漸增加。若體重下降超過10%，或恢復過慢，應考慮有無病態或餵養不當。

·體溫持續升高：出生後第2-5天，有時體溫突然升到38-40℃，持續數小時， 小兒除哭鬧不安外，無其他不良反應。發燒原因是環境溫度過高或攝入水份不足所引起。新生兒出生後，由於皮膚蒸發大量水份及大小便排出，使體內水份丟失較多，沒及時補充水份。夏季室溫過高都能造成脫水熱，應立即補充水份，幾小時後體溫就會逐漸降至正常。

·生理性黃疸：出後2-3天，開始出現黃疸，4-5天最明顯，8-14天自然消退，一般情況良好，無病態，照常吃奶好。查血：膽紅素4-5mg/分升，不超過12mg/分升。這是因胎兒期是靠旨親胎盤供給氧，需要很多的紅血球來運輸氧，出生之後，新生兒自行呼吸，直接從空氣中得到豐富的氧，不再需要過多的紅血球，故出生天的初幾天，要把過多的紅血球破壞掉。紅血球破後便使血中膽紅素增多而產生黃疸，這是生理現象。若黃疸出現過早、過重、消退延尺、退而複現或日益加重者，者應考慮為病理性黃疸。

·假月經：部分女嬰於生後一周內有大陰☆禁☆唇腫脹及陰☆禁☆道流出少量粘濃或血性分泌物，持續數日後自止，其他部位無出血傾向，此乃因孕婦妊娠後期，雌激素進入胎兒體內，出生後這種影響中斷所致。

·乳腺腫大：男女均可發生，多在出生3-5天出現，如鴿蛋大，有的還分泌少量乳汁。這也是孕婦的泌乳激素對胎兒的影響所致，多於生後2-3周自然消失，不需處理，強行擠壓易致感染。