新生兒氣胸的臨床表現、診治如何

臨床表現：一般發病急， 表現為突然煩躁、刺激性咳嗽， 若進行性加重， 可表現為呼吸困難， 紫紺甚至休克、昏迷。 肺部聽診患側呼吸音降低， 心音低弱， 肋間隙飽滿。 雙側氣胸因為無對比不易發覺。 依據相關病史、臨床表現， 應考慮有無合并氣胸， 但確診待胸部X片證實。 必要時可行胸膜腔穿刺抽出氣體確診。 治療：首先保持鎮靜， 避免患兒吵鬧， 行吸氧處理；其次， 對于少量氣胸者， 可行吸氧、鎮靜、抗感染等保守治療。 根據患兒病情及X片提示大量氣胸者考慮行胸腔閉式引流術， 若患兒病情進展嚴重， 可先行穿刺抽出氣體減壓， 穿刺或引流處為患側鎖骨中線第2肋間， 待病情穩定， 引流瓶無明顯氣體引流出， 可夾緊引流管， 觀察l～2天， 復查X片正常后拔除胸管；治療期間使用抗生素預防感染；經上述治療仍無好轉， 則行手術修補胸膜；最后， 查找氣胸原因， 注意有無合并呼吸系統先天性畸形。