新生兒溶血

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新生兒溶血病是孕婦和胎兒之間血型不合而產生的同族血型免疫疾病， 可發病於胎兒和新生兒的早期。 當胎兒從父方遺傳下來的顯性抗原恰為母親所缺少時， 通過妊娠、分娩， 此抗原可進入母體， 刺激母體產生免疫抗體。 當此抗體又通過胎盤進入胎兒的血循環時， 可使其紅細胞凝集破壞， 引起胎兒或新生兒的免疫性溶血症。

ABO血型系統中， 孕婦多為O型， 父親及胎兒則為A、B或AB型。 胎兒的A、B抗原即為致敏源。 Rh血型中有6個抗原， 分別為C、c、D、d、E、e， 其中以D抗原性較強。 致溶血率最高， 故臨床上以抗D血清來檢驗。 當母親或新生兒紅細胞與已知的抗D血清發生凝集， 即為Rh陽性， 反之則為陰性。 Rh陰性的孕婦， 偶亦可被其他抗原致敏而產生抗體， 如抗E抗C抗體等， 從而發生母兒血型不合。

胎兒紅細胞正常不能通過胎盤， 僅在妊娠或分娩胎盤有破損時， 絨毛血管內胎兒紅細胞才能進入母體， 並根據進入的量、致敏次數，

輕症者多無特殊症狀， 溶血嚴重者， 可出現胎兒水腫、流產、早產甚至死胎。 娩出後主要表現為貧血、水腫、肝脾腫大、黃疸及核黃疸。 症狀的輕重取決於抗體的多少、新生兒成熟度及代償性造血能力等。

1.因紅細胞破壞增加， 網狀內皮系統及肝、腎細胞可有含鐵血黃素沉著。

2.骨髓及髓外造血組織呈代償性增生， 肝脾腫大， 鏡檢在肝、脾、肺、胰、腎等組織內可見散在髓外造血灶。

3.貧血導致心臟擴大， 血漿蛋白低下、全身蒼白、水腫、胸腹及心包等組織內可同凶散在髓外造血灶。

4.高膽紅素血症可引起全身性黃疸及核黃疸。 核黃疸多發生在基底核、海馬鉤回及蒼白球、視丘下核、尾狀核、齒狀核等處。