新生兒溶血智力
新生兒溶血病通常是指母子血型不合，
由血型抗原免疫后引起的同族免疫性溶血性疾病。
包括abo血型不合和rh血型不合引起的溶血病。
在我國abo血型不合引起的溶血病發病較多，
rh 血型不合引起的溶血病發病較少。
abo血型不合以母親血型為“o”型，
小兒血型為“a”型者最多見，
“b”型者次之，
abo溶血病大多第一胎就發病。
rh血型不合病兒的母親為rh陰性血，
小兒為rh陽性血，
很少第一胎發病，
如母親有輸血史，
小兒可第一胎發病。
新生兒溶血病的癥狀輕重差異很大。
一般來說rh血型不合者癥狀重，
abo血型不合大多癥狀較輕，
Advertisiment
少數癥狀重。
溶血嚴重者出生時已有嚴重貧血，
全身水腫，
可發生心力衰竭，
有的甚至為死胎。
小兒常在出生后第1天或第2天出現黃疸，
迅速加重，
黃疸出現越早，
發展越快，
病情越重。
abo溶血病兒多為輕度貧血，
rh溶血的小兒貧血嚴重，
可導致心力衰竭。
大多數病兒除黃疸、輕度貧血外無其他表現，
嚴重者有吃奶減少、嗜睡。
小兒還有肝、脾臟腫大。
如果溶血較重，
血中膽紅素濃度達到340μmol/l以上，
可能發生核黃疸。
如果小兒黃疸出現早，
很快加深，
由于新生兒血腦屏障功能差，
血中膽紅素高達340μmol /l以上時，
就會發生核黃疸(即膽紅素腦病)，
損害中樞神經系統，
幸存的小兒留有腦性癱瘓和智力發育障礙等后遺癥。
如果母親過去有不明原因的流產、早產、死胎，
Advertisiment
或上一胎有新生兒重癥黃疸，
或確診為新生兒溶血病者，
應警惕本次妊娠有母子血型不合可能，
要做好產前檢查。
如果母親為“o”型或rh陰性血，
應在懷孕28、32、36周分別到醫院檢查抗體和抗體濃度，
如果抗體為陽性，
抗體濃度高則小兒發生溶血病的可能性極大，
可給母親服用退黃中藥，
生產前1～2周加服苯巴比妥可減輕新生兒黃疸。
發生新生兒溶血病，
特別是rh溶血可能性極大的產婦，
如果腹圍過度增大，
體重增加超過正常，
在懷孕35周以后應到醫院檢查羊水，
如果羊水中膽紅素濃度含量較高，
其他檢查說明胎兒肺臟發育成熟時，
可在35～38時引產，
存活率較高。
生產時應做好搶救準備，
防止小兒發生新生兒窒息，
Advertisiment
胎兒出生后盡早結扎擠帶，
可減輕黃疸。
出生時或出生后12小時內有嚴重貧血、全身水腫和心力衰竭的病兒應立即給氧、利尿、強心治療，
情況穩定后盡快換血。
一般小兒使用藍光照射，
用加速膽紅素代謝和排泄的藥物，
例如苯巴比妥、激素、中藥、白蛋白或血漿等可使小兒黃疸逐漸減輕。
如果血中膽紅素超過340μmol/l時應給小兒換血，
防止引起膽紅素腦病。
