新生兒溶血病當血清膽紅素水準依據不同胎齡、不同日齡達到換血標準時需要進行換血療法。 ABO溶血症只有個別嚴重者才需要換血治療。
換出部分血中游離抗體和致敏紅細胞， 減輕溶血;換出血中大量膽紅素， 防治發生膽紅素腦病;糾正貧血， 改善攜氧， 防止心力衰竭。
2 新生兒溶血病換血療法指征
大部分Rh溶血病和個別嚴重的ABO溶血病需換血治療。 符合下列條件之一者即應換血：
1、產前已明確診斷， 出生時臍血總膽紅素>;68μmol/L(4mg/dl)， 血紅蛋白低於120g/L， 伴水腫、肝脾大和心力衰竭者。
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2、生後12小時內膽紅素>;12μmol/L(0.7mg/dl)者。
3、光療失敗， 指高膽紅素血症經光療4-6h後血清總膽紅素仍上升8.6μmol/L.H[0.5mg/(dl·H)]。
4、已有膽紅素腦病的早起表現者。
3 新生兒溶血病換血療法具體方法
1、血源：Rh溶血病應選用Rh系統與母親同型、ABO系統與患兒同型的血液， 緊急或找不到血源時也可選用O型血。 母O型、子A或B型的ABO型溶血病， 最好用AB型血漿和O型紅細胞的混合血。 有明顯貧血和心理衰竭者， 可用血漿減半的濃縮血。
2、換血量：一般為患兒血量的2倍(約150-180ml/kg)， 大約可換出85%的致敏紅細胞和60%的膽紅素及抗體。
3、途徑：一般選用臍靜脈或其他較大靜脈進行換血， 也可選用臍動、靜脈進行同步換血。
4 新生兒溶血病換血療法注意事項
1、換血操作較複雜， 易發生感染、血容量改變及電解質紊亂等併發症，
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2、藥物方面， 主要目的是降低血清非結合膽紅素， 預防膽紅素腦病。 中西藥可聯合應用。
3、生後2個月內， 重症溶血常發生嚴重貧血， 應注意複查紅細胞和血紅蛋白， 若血紅蛋白
5 新生兒溶血病其他治療方法
光照療法
指征：當血清總膽紅素水準增高時， 根據胎齡、患兒是否存在高危因素及生後日齡， 對照日齡膽紅素與光療干預列線圖， 當達到光療標準即可進行。
原理：光療作用下使未結合膽紅素光異構化， 可不經肝臟處理， 直接膽汁和尿液排出。 光療主要作用于皮膚淺層組織， 光療後皮膚黃疸消退並不表明血清未結合膽紅素已達到了正常。
設備：主要有光療箱、光療燈和光療毯等。 光照時， 嬰兒雙眼用黑色豔照保護，
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副作用：可出現發熱、腹瀉和皮疹， 但多不嚴重， 可繼續光療;藍光可分解體內核黃素， 光療超過24小時可引起核黃素減少， 故光療時應補充核黃素。 此外， 光療時應適當補充水分及鈣劑。
藥物治療
供給白蛋白：數學獎每次10-20ml/kg或白蛋白1g/kg， 以增加其與未結合膽紅素的聯結， 減少膽紅素腦病的發生。
糾正代謝性酸中毒：應用5%碳酸氫鈉提高血液pH值， 以利於未結合膽紅素與白蛋白的聯結。
肝酶誘導劑：能誘導UDPGT酶活性、增加肝臟結合和分泌膽紅素的能力。 常用口服苯巴比妥鈉， 可誘導肝酶活性， 有利於未結合膽紅素經肝酶作用變為結合膽紅素，
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靜脈用免疫球蛋白：可阻斷網狀內皮系統Fc受體， 抑制吞噬細胞破壞已被抗體致敏的紅細胞。
其他治療
防治低血糖、低血鈣、低體溫、糾正缺氧、貧血、水腫、電解質紊亂和心力衰竭等。
上述方法中， 重症溶血主要靠輸血。 輕症可用光療藥物等綜合治療， 應用光療後目前ABO溶血的患兒很少需要換血。
