新生兒溶血病的診斷

新生兒溶血病的產前診斷

產前檢查的目的在於診斷有沒有發生或可能發生溶血病?如果已經發生溶血病， 程度如何?

產前檢查是為了早期預測是否有發生新生兒溶血病的可能， 如有這種可能， Baby出生後就要進行早期的嚴密監測， 必要時進行早期干預， 以減輕病變程度， 防止發展到膽紅素腦病這一危險狀態。 當然， 如胎兒在母體內已出現溶血而且導致嚴重貧血時， 也可以在分娩前對胎兒的貧血進行宮內治療， 但這種治療對技術要求較高， 一般較少採用。

血型檢查

發生新生兒溶血病的根本原因是由於母嬰血型不合，

母親的抗體破壞嬰兒紅細胞所致。 因此， 產前診斷的基本檢查是夫婦雙方的血型;最有價值的檢查是母親血中血型抗體的有無及水準的高低， 只要某種血型抗體水準超過一定的程度， 就提示寶寶有發生溶血病的可能。 因此， 妊娠4個月時孕婦應抽血進行血清中血型抗體的測定， 以瞭解抗體的基礎水準;然後於妊娠7～8個月再測定， 以後每隔2～4周重複一次。 若抗體水準持續上升， 提示胎兒可能受累。

羊水檢查

如考慮已發生胎兒溶血， 就要注意溶血的程度以及對胎兒的影響。 這時， 醫生在定期觀察血型抗體變化的同時， 當達到抗體水準升到一定程度， 會建議抽取孕媽咪的羊水進行檢查。 正常羊水無色透明，

重症溶血病時由於紅細胞的大量破壞， 就像黃疸新生兒的機體組織會變黃一樣， 此時羊水也呈黃色。 胎兒溶血程度愈重， 羊水中的膽紅素含量越高。 這時， 可以利用專門儀器檢測羊水中的膽紅素含量， 對於判斷胎兒疾病的嚴重程度很有幫助。 在正規醫院進行羊水檢查一般都是安全的， 准爹媽們不必擔心。

B超檢查

胎兒發生明顯的溶血會引起貧血， 嚴重者會導致胎兒水腫， 有時還會併發腹水。 因此， 當各項檢測指標提示胎兒宮內發生了大量溶血時， 就應進行B超檢查， 通過B超可以瞭解胎兒有無水腫、腹水及其程度。 此時， 往往已是妊娠晚期， 一方面胎兒處於水腫狀態是一個危險信號， 另一方面此時娩出的胎兒已具備生存的基本條件，

因此， 檢查結果常常是醫生考慮是否終止妊娠的依據之一， 當機立斷將讓小嬰兒提早降臨人間， 可能是減輕病變程度以至挽救小兒生命的唯一措施。

新生兒溶血病的產後診斷

對懷疑存在宮內溶血或可能發生溶血病的新生兒， 除臨床上要觀察其黃疸的相關情況(包括出現時間、黃疸程度、發展情況等)， 還應檢測母嬰雙方的血型、血清中血型抗體及其類型、嬰兒的紅細胞是否已被母親抗體“攻擊”(致敏)等， 以明確BB的黃疸是否因溶血病所致;檢測血中膽紅素的水準;檢測是否存在貧血及其程度， 等等。

特別注意!這時需要動態觀察黃疸的發展， 以防止膽紅素腦血的發生。