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新生兒溶血病的診斷

新生兒溶血病的產前診斷

產前檢查的目的在於診斷有沒有發生或可能發生溶血病?如果已經發生溶血病, 程度如何?

產前檢查是為了早期預測是否有發生新生兒溶血病的可能, 如有這種可能, Baby出生後就要進行早期的嚴密監測, 必要時進行早期干預, 以減輕病變程度, 防止發展到膽紅素腦病這一危險狀態。 當然, 如胎兒在母體內已出現溶血而且導致嚴重貧血時, 也可以在分娩前對胎兒的貧血進行宮內治療, 但這種治療對技術要求較高, 一般較少採用。

血型檢查

發生新生兒溶血病的根本原因是由於母嬰血型不合,

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母親的抗體破壞嬰兒紅細胞所致。 因此, 產前診斷的基本檢查是夫婦雙方的血型;最有價值的檢查是母親血中血型抗體的有無及水準的高低, 只要某種血型抗體水準超過一定的程度, 就提示寶寶有發生溶血病的可能。 因此, 妊娠4個月時孕婦應抽血進行血清中血型抗體的測定, 以瞭解抗體的基礎水準;然後於妊娠7~8個月再測定, 以後每隔2~4周重複一次。 若抗體水準持續上升, 提示胎兒可能受累。

羊水檢查

如考慮已發生胎兒溶血, 就要注意溶血的程度以及對胎兒的影響。 這時, 醫生在定期觀察血型抗體變化的同時, 當達到抗體水準升到一定程度, 會建議抽取孕媽咪的羊水進行檢查。 正常羊水無色透明,

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重症溶血病時由於紅細胞的大量破壞, 就像黃疸新生兒的機體組織會變黃一樣, 此時羊水也呈黃色。 胎兒溶血程度愈重, 羊水中的膽紅素含量越高。 這時, 可以利用專門儀器檢測羊水中的膽紅素含量, 對於判斷胎兒疾病的嚴重程度很有幫助。 在正規醫院進行羊水檢查一般都是安全的, 准爹媽們不必擔心。

B超檢查

胎兒發生明顯的溶血會引起貧血, 嚴重者會導致胎兒水腫, 有時還會併發腹水。 因此, 當各項檢測指標提示胎兒宮內發生了大量溶血時, 就應進行B超檢查, 通過B超可以瞭解胎兒有無水腫、腹水及其程度。 此時, 往往已是妊娠晚期, 一方面胎兒處於水腫狀態是一個危險信號, 另一方面此時娩出的胎兒已具備生存的基本條件,

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因此, 檢查結果常常是醫生考慮是否終止妊娠的依據之一, 當機立斷將讓小嬰兒提早降臨人間, 可能是減輕病變程度以至挽救小兒生命的唯一措施。

新生兒溶血病的產後診斷

對懷疑存在宮內溶血或可能發生溶血病的新生兒, 除臨床上要觀察其黃疸的相關情況(包括出現時間、黃疸程度、發展情況等), 還應檢測母嬰雙方的血型、血清中血型抗體及其類型、嬰兒的紅細胞是否已被母親抗體“攻擊”(致敏)等, 以明確BB的黃疸是否因溶血病所致;檢測血中膽紅素的水準;檢測是否存在貧血及其程度, 等等。

特別注意!這時需要動態觀察黃疸的發展, 以防止膽紅素腦血的發生。

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    您說的情況可以產前治療,可以提前分娩,胎兒的肺成熟後,就可以結束妊娠的。也可以考慮血漿置換,對血RH抗體效價明顯的增高,但又不宜提前分娩的孕婦,可以做血漿置換的,可以換出抗體,減少胎兒的溶血。還可以... [詳細答案]

  • 1回答

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    您說的情況是可以產前治療的,可以提前分娩,胎兒的肺成熟後,就可以結束妊娠的。也可以血漿置換,對血RH抗體效價明顯的增高,但又不宜提前分娩的孕婦,可以做血漿置換的,可以換出抗體,減少胎兒的溶血的發生率 [詳細答案]

  • 1回答

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