新生兒溶血病要做哪些檢查？

實驗室檢查：

1.血液生化檢查：紅細胞減少， 血紅蛋白降低， 網織紅細胞顯著增加， 塗片中見有核紅細胞。 白細胞計數時， 因連同有核紅細胞一起算進而可大為增高。 這些血象變化也隨溶血輕重而異。

2.血型檢查：在母嬰Rh血型不合時用馬血清來鑒定ABO血型會出現錯定ABO血型的可能。 因馬在人紅細胞表面抗原刺激下， 當產生抗A(B)抗體的同時， 也產生抗IgG類抗體， 故發現有不可解釋的疑問時應想到本病可能而改用人血清來鑒定ABO血型。

3.特異性抗體檢查：有免疫抗體。 血甭黃疸指數增加， 膽紅素增高， 由於操作方法的不同，

結果可相差3倍以上。 尿、糞中尿膽原排出增加。 在膽道被膽栓阻塞時、大便可呈灰白， 尿內查見膽紅素。 ABO溶血病時紅細胞乙醯膽鹼脂酶活性明顯降低。 血漿白蛋白凝血酶原和纖維蛋白原可能降低， 這些都能促成出血症狀。 重症者可用血小板減少， 出血時間延長， 血塊收縮不良。 少數發生DIC。

4.血清膽紅素 主要為未結合膽紅素升高。 溶血病患兒生後黃疸逐漸加深， 膽紅素水準呈動態變化， 需每天隨訪2～3次。

診斷：

1.X線檢查 見胎頭顱骨外軟組織暈輪形成透明帶， 體形變胖， 手足不能屈曲或有胎盤陰影增大。

2.超聲檢查 對診斷胎兒重度水腫併發腹水有幫助。 用超聲波檢查如胎兒皮膚厚度超過5mm者即示胎兒水腫。 超聲監測可探及肝脾腫大和周圍水腫，

並可用經腹壁羊水穿刺檢測膽紅素在羊水中的存在。 羊水中膽紅素的增加， 特別是結合超聲證實肝脾腫大或水腫， 提示預後危重， 需要在超聲引導下經腹壁輸注紅細胞， 如果胎兒接近足月應儘快結束妊娠。