西藥治療
1、血漿或白蛋白， 供給與膽紅素聯結的白蛋白， 可使游離的非結合膽紅素減少， 預防膽紅素腦病。 血漿25ml/次靜脈注射(100ml血漿含白蛋白3g， 1g白蛋白可聯結非結合膽紅素8.5mg)或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10～20ml靜脈滴注， 每天1～2次。
2、腎上腺皮質激素， 能阻止抗原與抗體反應， 減少溶血;並有促進肝細胞葡萄糖醛酸轉移酶對膽紅素的結合能力。 強的松每日1～2mg/kg分三次口服， 或氫化考地松每日6～8mg/kg或地塞米松每日1～2mg加10%葡萄糖100～150ml靜脈滴注。 疑有感染者在有效抗感染藥物控制下慎用。
3、酶誘導劑， 能誘導肝細胞滑面內質網中葡萄糖醛酸轉移酶的活性，
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4、葡萄糖及鹼性溶液， 葡萄糖可供給患兒熱量， 營養心、肝、腦等重要器官， 減少代謝性酸中毒。 酸中毒時， 血腦屏障開放， 可使膽紅素進入腦組織的量增加， 尚應及時輸給鹼性溶液糾正酸中毒， 預防膽紅素腦病。 碳酸氫鈉劑量(mEq)=堿剩餘×體重(kg)×0.3。
中藥治療
中藥可以退黃， 體外試驗有抑制免疫反應的作用。 常用的方劑有：
1、三黃湯 黃芩4.5g， 黃連1.5g， 制大黃3g。
2、茵陳蒿湯 茵陳1.5g， 梔子9g， 制大黃3g， 甘草1.5g。
3、消黃利膽沖劑 茵陳9g， 梔子3g， 大黃3g， 茅根10g， 金錢草6g， 茯苓6g。
以上三方可選其中之一，
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光療
1、光療原理
膽紅素能吸收光， 在光和氧的作用下， 脂溶性的膽紅素氧化成為一種水溶性的產物(光-氧化膽紅素， 即雙吡咯)， 能從膽汁或尿液排出體外， 從而降低血清非結合膽紅素濃度。 膽紅素的吸收光帶是400～500毫微米， 尤其是在420～440毫微米波長時光分解作用最強， 藍色螢光波長主峰在425～475毫微米之間， 故多採用藍色螢光燈進行治療。 近年來， 有報告綠光退黃效果勝於藍光者。
2、光療方法及注意事項
讓患兒裸☆禁☆體睡于藍光箱中央， 光源距嬰兒體表50 cm， 兩眼及外生☆禁☆殖☆禁☆器用黑罩或黑布遮蓋。 箱周溫度應保持在30～32℃， 每小時測肛溫1次， 使體溫保持在36.5～37.2℃之間。
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光療對結合膽紅素的作用很弱。 當血清結合膽紅素 >64.8μmol/L (4mg/dl)、轉氨酶及鹼性磷酸酶升高時， 光療後膽綠素蓄積， 可使皮膚呈青銅色， 即青銅症。 故以結合膽紅素增高為主或肝功能有損害的病兒不宜作光療。
換血
1、換血目的
換出血中已致敏紅細胞及抗體， 阻止進一步溶血;減少血清非結合膽紅素濃度， 預防發生膽紅素腦病;糾正貧血， 防止心力衰竭。
2、換血指征
(1)產前已經確診為新生兒溶血病， 出生時有貧血、水腫、肝脾腫大及心力衰竭， 臍血血紅蛋白
(2)臍血膽紅素 > 59.84～68.4μmol/L (3.5～4mg/dl),或生後6小時達102.6μmol/L(6mg/dl)， 12小時達205.2μmol/L (13mg/dl);
(3)生後膽紅素已達307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)、早產兒膽紅素達273.6μmol/L(16mg/dl)者;
(4)已有早期膽紅素腦病症狀者。
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3、血清選擇
ABO溶血症用AB型血漿， 加O型紅細胞混合後的血。 Rh溶血症應有ABO同型(或O型)， Rh陰性的肝素化血。 血源應為3天內的新鮮血。
4、換血量及速度
常用的換血量為85ml/kg， 約為嬰兒全血的2倍。 每次抽出和注入的血量為10～20ml， 病情重、體重輕者抽注10ml。 速度要均勻， 約每分鐘10ml。 換血後可作光療。 以減少或避免再次換血。
必要提示
1、換血操作較複雜， 易發生感染、血容量改變及電解質紊亂等併發症， 所以必須謹慎從事。
2、藥物方面， 主要目的是降低血清非結合膽紅素， 預防膽紅素腦病。 中西藥可聯合應用。
3、生後2個月內， 重症溶血常發生嚴重貧血， 應注意複查紅細胞和血紅蛋白， 若血紅蛋白
